胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的应用.docxVIP

胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾 病中的应用 【摘要】目的探讨尿微量白蛋白(mALB)联合胱抑素C (CysC) 检测在糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值。方法采用免疫 比浊法对83例不同程度的糖尿病患者进行胱抑素C联合尿 微量白蛋白检测，结果与60例健康体检者结果对比分析。 结果83例糖尿病患者中胱抑素C的阳性率为42. 2%,尿微量 白蛋白的阳性率为39. 8%o两项联合检测的阳性率为54. 2%o 结论胱抑素C联合尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的 诊断有重要参考价值，两项联合检测可提高诊断灵敏度。 【关键词】胱抑素C；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾 损伤 目前由于饮食结构的改变，我国糖尿病发病呈上升趋 势。糖尿病的并发症以糖尿病肾病最多见，是糖尿病慢性微 血管并发症之一，最终发展为肾衰竭。传统的肾功能检查敏 感性低，对肾脏早期轻度受损难以检出，一旦结果出现异 常，肾脏损害往往非常严重，甚至不可逆转。临床迫切需要 能够使用一些高灵敏度高特异性的检测指标来诊断早期肾 损伤［1］。本文通过对83例糖尿病患者的胱抑素C联合尿 微量白蛋白的测定，探讨其在糖尿病早期肾损伤中的应用 价值。 1资料与方法 1 一般资料选取本院收治的糖尿病患者83例，诊断 符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准。其中 男56例，女27例，年龄23?78岁。病程2个月~8年。正常 对照组选取本院健康体检中心60例健康体检者，其中男30 例，女30例，年龄为2「66岁。无糖尿病。两组均排除各 种慢性感染、泌尿系统疾病、高血压、恶性肿瘤等。 2检测方法应用罗氏Cobas c702全自动生化分析仪, 试剂为罗氏配套试剂。分别采用免疫比浊法测定血清胱抑素 C和尿微量白蛋白。被检测对象均禁食10h后于次日清晨抽 取静脉血3 ml,以3000 r/min离心分离血清，并留取尿液 标本送检。 3统计学方法采用SPSS18. 0统计分析软件进行统计 分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验; 计数资料采用x2检验。P0. 05表示差异有统计学意义。 2结果 1血清CysC和mALB检测结果#8195；两组比较，差 异有统计学意义(P0.01),见表1。 2常规尿定性及mALB检测结果#8195；两组比较，差 异有统计学意义(P0. 01),见表2。 表1肾病患者组与健康对照组血清CysC和 mALB 检测结果(x-土 s, mg/L) 组别例数CysC mALB 健康对照组 60 0. 71±0. 07 13. 97±4. 41 肾病患者组 83 1.71±0. 22a 42. 43±9. 85a 注：与健康对照组比较，aP0. 01 表2常规尿蛋白定性及尿mALB定量检测结果[n (%)] 组别 例数 常规尿蛋白定性 尿微量白蛋白定量 健康对照组60 0 3(5. 0) 肾病患者组83 9 33(39. 8)a 注：与健康对照组比较，aP0. 01 3胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测结果#8195；83 例糖尿病患者中胱抑素C的阳性率为42.2%,尿微量白蛋白 的阳性率为39. 8%,两项联合检测的阳性率为54. 2%。见表3。 表3尿mALB与CysC联合检测结果(n, %) 项目阳性例数 阳性率阴性例数阴性率 尿 mALB 单阳 10 12.0 CysC 双阳 23 27. 7 总计 33 39.8 50 60.2 CysC 单阳 12 14.5 尿 mALB 双阳 23 27. 7 总计 35 42. 2 48 57.8 尿 mALB 与 CysC 联检 45 54. 2 38 45. 8 3讨论 肾功能损害是糖尿病严重的并发症之一。对糖尿病患者 的肾功能进行早期监测，及时发现肾功能损害并准确判断 其受损程度，对改善患者生存质量具有重要意义。尿mALB 是反映肾小球疾病和损伤的一个非常敏感的指标。微量白蛋 白(mALB)是小分子量蛋白质，可通过肾小球滤过膜，正常 人几乎被近曲小管全部重吸收。当肾小球发生病变时，mALB 滤过量超过肾小管最大重吸收，从而引起尿中mALB升高, 升高的程度与肾小球损伤相关［2］o尿mALB的升高反映肾 脏异常渗漏蛋白质的情况。它的检测作为早期肾损害诊断的 重要指标已受到广泛重视。通过mALB的数值结合发病情况、 症状以及病史陈述就可以较为准确地评估肾脏受损程度。 mALB正常参考值不超过20mg/L,所以叫微量白蛋白，超过 此范围说明肾脏已经受损，及时正确的治疗可以阻止早期 糖尿病肾病的进展。但传统常规的检测指标如尿素氮、肌肝 和尿蛋白不能正确反应早期肾损伤的病变变化。泌尿系统排 泄产物包括尿微量白蛋白、微球蛋白、转铁蛋白和免疫球蛋 白等，其中尿微量白蛋白的出现是肾脏早期损伤的标志 ［3］。mALB其