儿童胫骨髁间嵴骨折的关节镜治疗进展-同济大学学报医学版.PDF

第３９卷第２期 同济大学学报 （医学版 ） Ｖｏｌ３９ Ｎｏ２ ２０１８年４月 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＯＮＧＪＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＭＥＤＩＣＡＬ ＳＣＩＥＮＣＥ） Ａｐｒ． ２０１８ ｄｏｉ：１０１６１１８／ｊ１００８ ０３９２２０１８０２０２４ ·综　 　 述 · 儿童胫骨髁间嵴骨折的关节镜治疗进展 王津强　 综述，程　 飚　 审校 （同济大学附属第十人民医院骨科，上海　 ２０００９２） 【摘要】　 胫骨髁间嵴骨折临床上少见，类型特殊，常见于儿童，可分为４种类型。 Ⅰ型和Ⅱ型无明显移位者往往 采用保守治疗，而其他的Ⅱ⁃Ⅳ型则需要外科手术治疗。 成人的髁间嵴骨折手术技术已基本成熟，固定物可以选择 钢丝、缝线、螺钉、锚钉等。 但儿童由于其骨骺尚未闭合，因而治疗及固定方式也有所不同。 本文对近年来儿童胫 骨髁间嵴骨折的关节镜治疗及固定方式进行综述。 【关键词】儿童；髁间嵴；骨折；关节腔镜 【中图分类号】 【文献标志码】 【文章编号】 Ｒ７２６８　 Ａ　 １００８ ０３９２（２０１８）０２ ０１２３ ０４ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｉｂｉａｌ ｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒ ｅｍｉｎｅｎｃｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ＷＡＮＧＪｉｎ⁃ｑｉａｎｇ，ＣＨＥＮＧＢｉａｏ （Ｄｅｐｔ． ｏｆ Ｏｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｔｅｎｔｈ ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００７２，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｔｉｂｉａｌ ｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒ ｅｍｉｎｅｎｃｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ （ＴＩＥＦ） ｉｓ ａ ｒａｒｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ｉｎｔｒａａｒｔｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ， ｍａｉｎｌｙ ｏｃｃｕｒｓｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． ＴＩＥＦ ｃａｎ ｂｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｔｙｐｅｓ，ｔｙｐｅ Ⅰｆｒａｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｙｐｅ Ⅱｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ ａｒｅ ｏｆｔｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｌｙ；ｆｏｒ ｔｙｐｅｓ Ⅱ⁃Ⅳ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ． Ｆｏｒ ａｄｕｌｔ ＴＩＥＦ，ｓｔｅｅｌ ｗｉｒｅ，ｓｕｔｕｒｅ ａｎｄ ｓｃｒｅｗ ａｎｃｈｏｒｓ ａｒｅ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｆｉｘｔｕｒｅ． Ｓｉｎｃｅ ｔｈｅ ｅｐｉｐｈｙｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｈａｓ ｎｏｔ ｂｅｅｎ ｃｌｏｓｅｄ， ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｆｉｘｔｕｒｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｙ． Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｓｉｎ ｔｈｅ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｉｂｉａｌ ｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒ ｅｍｉｎｅｎｃｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　 ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒ ｅｍｉｎｅｎｃｅ；ｆｒａｃｔｕｒｅ；ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ 　 　 胫骨髁间嵴骨折是临床上少见且类型特别的一 为骨折仅位于韧带止点处而未影响全部髁间棘，Ⅲ ［１］ ［２］ 种膝关节内骨折 ，主要发生在８～１４岁儿童 ，发 Ｂ型为髁间嵴骨折块发生旋转移位。 基于上述分 ［３］ 生率约为３／ １０００００ 。 由于儿童的前交叉韧带附 型，有学者等将髁间嵴粉碎性骨折归为Ⅳ型骨 着的骺板所提供的