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电针结合气压循环治疗脑卒中后肩手综合征临床观察 摘要：目的：观察电针结合气压循环治疗脑卒中后 肩手综合征的治疗效果。 方法：60例患者随机分为两组，其中对照组30例，行 肢体功能康复训练，观察组30例运用电针结合气压循环及 肢体功能训练治疗三个疗程后定疗效。 结果：三个疗程后观察组Fugl-Meyer评分和ADL评分 明显高于对照组，且观察组的水肿评分明显低于对照组。 结论：电针结合气压循环疗效确切，效果满意。 关键词：电针气压循环肩手综合征 【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号)1008-1879 (2012) 11-0401-02 肩手综合征(SHS)是指脑卒中患者在恢复期由于末梢 神经血管障碍致患手浮肿，疼痛及患侧肩关节疼痛并使手的 运动机能受到限制。它是脑卒中后的一种常见并发症［1］。 自2010年10月以来，我科采用电针结合气压循环治疗脑卒 中后肩手综合征患者30例，取得满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 全部病例均为本科住院患者。共60例，诊断标准根据 张通主编的《脑卒中的功能障碍与康复》［2］拟定：①患者有神经系统疾病；②单侧肩手痛，皮肤潮红，皮温升高；③ 手肿胀，手指屈曲受限；④局部无外伤感染证据。排除由肩 周炎、颈椎病、糖尿病及营养不良等所致周围神经病变引起 的疼痛。入选患者按就诊顺序随机分为观察组30例，男12 例，女18例，年龄在58?79岁，平均年龄(68. 5±9. 5) 岁。对照组30例，男13例，女17例，年龄在59?82岁， 平均年龄(69.4土 10. 6)岁。2组一般资料无明显统计学差 异，具有可比性。 2治疗方法 2.1两组患者均常规治疗原发病并进行康复训练。观察 组：①电针治疗：常规取偏瘫对侧头部颖部，耳尖直上2寸 处为颖一针，以此为中点，同一水平前后各旁开1寸分别为 颖二针；颖三针，用30号1. 5寸毫针与头皮成20度夹角， 向下斜刺，深度约占针身的3/4,至局部有麻胀感或放散至 11整个头部为度，行平补平泻手法。体针取患侧肩?k、肩?s、 池、手三里，合谷，中渚穴直刺进针，行提插捻拎得气后 留针，然后接三组G6805-IA型电针治疗仪导线，选连续波, 强度以引起肌肉微微颤动，患者耐受为宜，每日1次，每次 11 30min, 10次为一个疗程；②气压循环治疗：采用日本产IT0 间歇气压治疗仪，袖套套在患侧上肢，方法为向心性间歇加 压，充气压力为(9. 05±1.3) KPa,每日1次，每次30min, 10次为1个疗程;③常规肢体功能康复训练主要包括Bobath 握手上举，主动耸肩，抓握木棒、球等，同时按摩肩、肘、 腕和指关节，手法由轻到重。 2.2对照组。只进行常规肢体功能康复训练，方法同观 察组，每日1次，10次为一个疗程。 3疗效评定 两组患者均于治疗前及治疗3个疗程后进行康复功能评 定和疗效评定，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分评定患 者的上肢运动功能，用Barthel指数量表评定患者的ADL功 能。水肿评分标准：0分为无水肿，2分为轻度水肿，4分为 中度水肿，6分为严重水肿。显效：关节水肿疼痛消失，活 动功能无明显受限，手部小肌肉无萎缩；有效：关节水肿基 本消失，疼痛基本缓解，关节活动功能轻度受限，手部肌肉 萎缩不明显；无效：患者症状和体征无明显改善，关节活动 功能明显受限，手部肌肉萎缩逐渐加重。 4结果 两组患者经过3个疗程治疗后，观察组显效率为66. 7%, 总有效率为90. 0%,均明显高于对照组；对照组显效率为 36. 7%,总有效率为76. 7%o两组患者治疗后Fugl-Meyer评 分和ADL评分与治疗前比较均明显提高，且观察组提高更显 著，两组水肿评分均较治疗前明显下降，观察组下降更为明 显。见表1、表2、表3和表4。 5讨论 脑卒中后肩手综合征病机属于本虚标实之证，在本为肝 肾不足，气血亏虚，在标为风火相煽，痰湿壅盛，气血郁阻。 由于经气被阻，气血失和，不能濡养肢体，脉络瘀滞，骨节 失灵，不通则痛，血瘀水停，故出现肩手关节疼痛、肿胀， 甚至肌肉挛缩，活动不利。现代医学研究表明针刺能扩张血 管，促进脑血管侧支循环的建立，增加病损组织的血氧供应, 提高新陈代谢，并能激活神经细胞，从而使上下神经元的功 能恢复［3］,针刺与康复训练相结合，可促进中枢神经系统 进行功能重组使患肢功能得以恢复。但单纯肢体功能康复训 练常由于患肢疼痛而使患者难以坚持，而在功能训练同时结 合头针和体针治疗可减轻疼痛和水肿症状。 气压循环采用体外反博的原理，通过由远心端至近心端 依次充放气过程，将淤积的淋巴液推回血液循环中，加速肢 体静脉血流的速度，消除水肿［4］。我科采用气压循环治疗 卒中后肩手综合征可对肩手部肌肉、血管产生向心性挤压， 一方面增进淋巴循环，促进渗