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男性脑梗死患者情绪状态和其加工偏向探 【摘要】目的探讨男性脑梗死患者情绪变化的 特点及其相关脑机制。方法男性脑梗死组60例，正常男性 对照组30例。采集患者一般资料，应用汉密顿焦虑、抑郁 量表进行情绪测评，参照Bouhuys等的方法进行情绪加工偏 向测验。分析男性脑梗死患者情绪变化的特点及其加工偏向 特点。结果脑卒中后抑郁、焦虑发生率分别为45%、43. 3%； 脑梗死部位、年龄、文化程度等因素存在统计学差距 (P0.05)。排除既往有神经系统疾病(包括致残性卒中)、 严重的全身疾病及精神疾病史。 1. 2研究方法 1.2. 1 一般资料包括姓名、性别、年龄、职业、文化 程度、既往史、卒中家族史等资料。 1.2.2情绪状态评定 使用24项版汉密顿抑郁量表 (HAMD),对全部研究对象进行调查。 1.2.3情绪偏向加工评定参照Bouhuys等［3］的方法略 做修改，选用12张卡通表情脸，表达各种情绪状态(高兴、 愤怒、厌恶、邀请、恐惧、悲伤、惊奇、拒绝)，病例组及 对照组均进行卡通脸情绪状态的评定和评分，高兴和邀请属 于正性情绪，恐惧，悲伤，愤怒，厌恶和拒绝属于负性情绪。 应用5点量表对12张卡通表情脸的情绪状态性质及其表达 程度进行赋值，具体如下：0%-无此情绪（0分），25%-程度 较小（1分），50%-中等程度（2分），75%-较大程度（3分）, 100%-最大程度（4分），最后根据情绪状态性质及其赋分情 况进行情绪性质得分的总体评价。 1.3统计学方法采用SPSS17. 0软件包进行统计学分 析。两组比较计量资料运用t检验，计数资料用X2检验， 多组间总体均数的比较采用方差分析，两组样本均数比较采 用LSD检验，P0. 05）o高中组较初中组及大专以上组更易发 生焦虑，差别有统计学意义（P 本研究显示，中年组 较老年组更易发生抑郁，可能因为中年人承担着较多的家庭 和社会责任，由于突然发病、卒中后的神经功能障碍、日常 生活能力降低及经济等因素会给患者带来各种心理反应，而 这些心理反应又加重了生物学异常，加之患者对社会支持的 利用度下降，上述因素共同促进了异常情绪的发生［7］。 职业及文化程度对卒中后情绪的影响各家报道不一。本 实验结果表明高中组较初中组、大专及以上文化组更易发生 抑郁、焦虑。可能因患者病前承担较为重要的责任，退休、 突发疾病等意外事件对其身心打击较大，易发生情绪剧烈变 化。而大专及以上文化组对疾病的认识较充分，对现实情况 也更容易接受，异常情绪的发生率较低［8］。 脑卒中后患者辨别面孔表情时存在障碍，导致患者社会 认知交往困难。研究表明焦虑患者对恐惧图片具有高唤醒度 ,而抑郁个体对悲伤的情绪更为敏感[10],唤醒度更高。 悲伤面孔刺激，与个体的防御系统相关联，悲伤面孔刺激强 度更高，具有更大的加工优先级，得到更多的注意资源分配。 本实验发现脑梗死组及脑梗后情绪异常组对卡通表情脸情 绪状态的识别与对照组存在差异，负性情绪尤为明显，负性 情绪得分显著高于对照组，即脑梗死作为一种危险因素，可 造成患者情绪状态识别障碍，对负性情绪有更多的偏向性。 本实验发现梗死后情绪异常患者情绪波动剧烈，正、负性情 绪得分较对照组均高，提示患者存在情绪加工的偏向。3、4、 5三张脸谱在情感表达上被认为是模棱两可情绪，研究者[11] 两可脸谱包含等量的积极和消极情感信息，对两可脸谱的情 绪判断比清晰脸谱更强烈地受到情绪状态的影响，并可以作 为判断抑郁是否存在以及预后状况的一种方法。此次试验仅 在第4张脸谱发现脑梗后情绪异常组正性情绪得分较对照组 高。1、3两张脸谱正性情绪得分脑梗后情绪异常组、脑梗死 组较对照组亦高。多数学者认为焦虑抑郁患者存在负性情绪 加工偏向，对面孔正性情绪得分显著低于对照组。上述结果 可能因为患者来源、评定时间、发病率、焦虑抑郁程度等方 面的差异所致。 参考文献 赵秀欣，张微微?男女脑梗死患者危险因素的比 较.2009第九届中一瑞国际神经病学学术会议. Maf issalJP, Selke B. Economic assessment of the secondary prevention of ischaemic stroke with dipyndamole plus aspirin ( Aggrenox/Asasantin ) in France. Phormocoecononiics, 2004, 22 (10)： 661-670. William W. Hale III.The judgment of facial expressions by depressed patients， their partners and controls Journal of Affective Disorders