颅骨骨折的护理课件.pptVIP

颅骨骨折的护理 颅骨骨折（定义） 指颅骨受暴力作用致颅骨结构 改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。 颅骨骨折（分类） 按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折、闭合性骨折 【临床表现及诊断】 （一）颅盖骨折 1. 线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折：好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。 线性骨折可引起： 硬膜外血肿 颅内积气 凹陷性骨折 （二）颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 【护理评估】 健康史 : 详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。 身体状况: 有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确判断有无脑脊液漏。 心理社会状况: 【常见护理诊断/问题】 1 、有感染的危险 与脑脊液外漏有关 2 、潜在并发症： 颅内出血 颅内压增高 颅内低压综合征 【护理措施】 1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合 ⑴ 体位护理 抬高床头，半坐位，头偏患侧，维持特定体位至脑脊液漏停止3—5天，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。 【护理措施】 （2）保持漏口局部清洁 每日2次清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。 禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管，禁做腰穿。 【护理措施】 （3）正确评估脑脊液量，并观察记录 （4）避免颅内压骤然升高 病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。 （5）遵医嘱应用抗菌药或破伤风类毒素。 【护理措施】 2、严密观察病情及时发现和处理并发症 （1）进一步判断病人是否有脑脊液漏： 若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。 （2）准确估计脑脊液外漏量： 在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。 【护理措施】 （3）注意有无颅内继发性损伤 严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。 【护理措施】 （4）观察有无颅内感染征象 头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。 （5）注意低颅压综合征的发生 脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。并给予正确、有效的处理。 低颅压与高颅压的鉴别 颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位时缓解。 颅内压升高：“三主征”—头痛、呕吐、视神经盘水肿; Cushing综合征（即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢）。 【健康教育与指导】 1、培养健康的生活行为和方式。 2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间（线性骨折-成人2～5年、小儿1年）。 3、缺损颅骨局部有效保护，避免局部碰撞，颅骨修补时间（伤后半年左右）。 4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。 【健康教育与指导】 5.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。 6.注意劳逸结合。 7.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。 * 解剖概要 颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅底两部分 颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下（“熊猫眼” 征） 嗅神经、视神经 颅中窝 鼻漏或耳漏 乳突区（Battle征） 面神经、听神经 颅后窝