印堂穴和前额贴敷疗法治疗心理生理性失眠症的-第三军医大学学报.DOC

[通信作者]高东，E-mail：gaodong888666@163.com 印堂穴和前额贴敷疗法治疗心理生理性失眠症的效果评价 乐发国，刘海霞，王彦婷，张 婷，蒋成刚，黄庆龄，高 东 (400042 重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所睡眠心理中心) [摘要] 目的 评价采用利眠贴进行印堂穴和前额贴敷疗法对治疗心理生理性失眠症患者的临床疗效。方法 根据《睡眠障碍国际分类标准第二版》（international classification of sleep disorders-2，ICSD-2）中对于心理生理性失眠症的诊断标准，选取符合该诊断的15例患者。入组后进行整晚多导睡眠（polysomnography，PSG）监测检查，并完成匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表和失眠严重指数（insomnia severity index，ISI）量表检查。患者每晚睡前将利眠贴水平贴敷于前额，柄向下贴于印堂穴上，次日觉醒时取下弃之。持续治疗2周后再次完成整晚PSG监测及PSQI量表和ISI量表检查。结果 PSG监测结果表明接受利眠贴治疗后失眠患者的睡眠效率显著提高（t=-3.07,P0.05），夜间总睡眠时间（t=-3.38,P0.01）、快速动眼睡眠期（t=-3.33,P0.01）、非快速动眼睡眠1期（t=-2.78,P0.05）明显增加，入睡后清醒期显著降低（t=2.40,P0.05）。同时，PSQI量表和ISI量表的评价结果显示，持续2周的贴敷治疗使患者的得分明显降低 （tPSQI=2.30,PPSQI0.05；tISI=2.58,PISI0.05）。结论 印堂穴和前额贴敷疗法显著改善了失眠患者的客观和主观睡眠质量。 [关键词] 失眠；贴敷疗法；多导睡眠监测 失眠症是指患者主观或客观原因引起的夜间入睡或睡眠维持困难，睡眠浅，觉醒次数增多，早醒等症状[1]。随着社会的不断发展，失眠症的发生率日趋升高，并严重影响人们的日常生活和工作。失眠患者的情景记忆、工作记忆和执行功能均有不同程度的损害。同时，失眠症增加了心血管病的患病风险，其严重程度还与慢性阻塞性肺病、代谢性疾病有紧密联系。 失眠症的非药物治疗主要包括睡眠卫生指导、认知行为疗法以及光、音乐、脑电生物反馈、重复经颅磁刺激等物理疗法[2-3]。印堂穴和前额贴敷疗法明显改善失眠患者主观睡眠感受，但缺乏对客观睡眠的评价[4-5]。本研究采用整晚多导睡眠（polysomnography，PSG）评价失眠患者的客观睡眠质量，并采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表和失眠严重指数（insomnia severity index，ISI）量表评价失眠患者主观睡眠质量。 对象与方法 研究对象 本试验通过大坪医院野战外科研究所伦理委员会备案批准，共纳入15例患者，男性4例，女性11例。具体入组标准：①年龄18~65岁；②符合《睡眠障碍国际分类标准第二版》（international classification of sleep disorders-2，ICSD-2）对于心理生理性失眠症的诊断；③病程大于3个月；④睡眠习惯在8:30 pm到次日12:00 am之间；⑤体质量指数18~34；⑥患者知情同意参与本研究。 患者年龄：男性（38.50±4.35）岁，女性（40.09±3.47）岁；身高：男性（167.00±4.26）cm，女性（159.36±1.36）cm；体质量：男性（66.00±3.58）kg，女性（55.91±1.97）kg。 方法 1.2.1 敷贴疗法 敷贴由武汉利眠生物科技有限公司泰州分公司生产（产品批号，主要成分是天然植物提取物精油。患者睡眠前0.5~1 h将敷贴水平贴敷于前额，柄向下贴于印堂穴上，次日觉醒时取下弃之。患者入组后进行整晚多导睡眠PSG监测检查，并完成PSQI量表和ISI量表检查。持续治疗2周后再次完成整晚PSG监测及PSQI量表和ISI量表检查。 1.2.2 PSG监测 PSG监测仪采用澳大利亚Compumdeics公司生产的E型64导睡眠监测系统。PSG记录电极包括2个脑电电极、2个眼电电极、2个下颌肌电电极、2个腿动电极，2个心电电极、1个口鼻气流传感器、1个血氧饱和度传感器、1个体动传感器。记录时各通道的阻抗值均小于5 kΩ。记录完成后由专业技师离线分析。 1.2.3 PSQI量表 PSQI量表用于评价患者主观睡眠质量。本量表共18个条目，分为7个组分，按0~3等级计分，最终各组分的累计得分为总得分，范围为0~21。总分越高，提示睡眠质量越差。 1.2.4 ISI量表 I