脊椎患者手术护理_常规.pptVIP

脊柱骨折合并脊髓损伤的护理 一、概述 脊柱骨折合并脊髓损伤常见于交通事故。在自然灾害和战争时可成批发生，其病情复杂，复合伤和并发症较多，预后差，甚至会造成终生残疾。 （一）病理 脊髓损伤是脊柱骨折或脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓或马尾神经，引起局部水肿和缺血变性等改变。根据不同程度的损伤，可造成不完全瘫痪和完全性瘫痪。 （二）临床表现 严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神经功能均出项障碍，导致病人残疾，而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的关系。如第三颈椎和第四颈椎损伤后会影响到呼吸功能，而第四脊椎以下损伤的病人，则呼吸不受影响；若脊髓损伤的部位在第三脊椎和第一胸椎之间，则会造成四肢麻痹，而第一胸椎以下损伤的病人，则导致下半身麻痹。 （三）治疗 在绝对卧床休息、给予牵引固定的同时，手术治疗是脊髓损伤病人的重要部分，其手术方法有颈椎前路减压值骨融合术、脊椎后路手术、胸腰段骨折前路手术、胸腰段骨折后路手术等。此外，还包括脱水疗法、激素治疗、支持疗法等综合治疗方法。 二、护理 (一）急救护理 （1）脊柱骨折脊髓损伤多样有严重的合并伤。颅脑损伤、胸腹部损