课件：中医诊断学八纲辨证.pptVIP

（三）虚实转化 疾病的虚实性质发生相反的转变。 实证转虚为疾病的一般规律； 虚证转实常常是证候的虚实夹杂 。 １．实证转虚 概念：原先表现为实证，后来表现为虚证。提示病情发展。 原因：邪正斗争的趋势，或是正气胜邪而向愈，或是正不胜邪而迁延。故病情日久，或失治误治，正气伤而不足以御邪，皆可形成实证转化为虚证。 ２．虚证转实 概念：指正气不足，脏腑机能衰退，组织失却濡润充养，或气机运化迟钝，以致气血阻滞，病理产物蓄积，邪实上升为矛盾的主要方面，而表现以实为主的证候。 虚证转实，实际上是因虚而至实，故并非病势向好的方向转变，而是提示病情发展。 例一、心阳气虚——成瘀——心胸绞痛、 唇舌紫暗、脉涩等症， 例二、脾肾阳虚——水湿泛滥——水肿。 例三、血虚不能润肠——大便燥结难下 第三节 八纲辨证的意义 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 【成因】 热病或杂病日久——伤耗阴液 情志过极，火邪内生——久而伤及阴 房事不节——耗伤阴精 过服温燥之品——使阴液暗耗 【临床表现及证候分析】 １形体消瘦，口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数 ——阴液亏少，机体失养 ２两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗——阴不制阳，虚火内扰 ３具有病程长、病势缓等虚证的特点。 【辨证依据】 病久体弱，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。 一、阳虚证 【概念】 指体内阳气亏损，机体失却温养，推动、蒸腾、气化等作用减退，以畏冷肢凉为主要表现的虚寒证候。 ——属虚寒证。 【成因】 久病损伤阳气； 气虚进一步发展； 久居寒凉之处； 或过服寒凉清苦之品，阳气逐渐耗伤； 年高而命门之火渐衰。 【临床表现及证候分析】 １畏冷肢凉，或自汗，脉沉迟无力——阳气亏虚，机体失煦，寒从内生 ２便溏尿清或尿少浮肿，面色白光白，口淡不渴，或渴喜热饮，舌淡胖，苔白滑 ——阳气不能蒸腾、气化水液， ３可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候。 ４虚证多见于病久体弱者，病势一般较缓。 【辨证依据】 病久体弱，以畏冷肢凉、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。 （三）虚实证鉴别要点 虚实证主要可从病程、病势、体质及症状、舌脉等方面加以鉴别。鉴别要点如表7-2。 病 程 体 质 精 神 声 息 疼 痛 胸腹胀满 发 热 恶 寒 舌 象 脉 象 四、阴阳辨证 概念 阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。 （一）阴证 【概念】凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等——阴证。 【临床表现】 多种。 其特征性表现主要有：面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重踡卧，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。 （二）阳证 【概念】 凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。 【临床表现】 多种。 其特征性表现主要有：面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。 （三）阴阳证鉴别要点 阴证与阳证，其要点可见于表里、寒热、虚实证候的鉴别之中，亦可从四诊角度进行对照鉴别。见表7-3。 第二节 八纲证候间的关系 证候相兼 证候错杂 证候真假 证候转化 一、证候相兼 概念： 广义：各种证候的相兼存在。 狭义：病位病性的相兼。 （在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证候存在。如：八纲辨证在临床上常见的相兼证候有：表实寒证