课件：肿瘤药物临床安全用药.ppt

分子靶向治疗药物分类 单抗类药物：西妥昔单抗、帕尼单抗、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐单抗等 单靶点小分子酪氨酸酶抑制剂：伊马替尼、吉非替尼、厄洛替尼等 多靶点小分子靶向药物：索拉非尼、拉帕替尼、范得他尼、舒尼替尼、AG－013736等 抗血管生成类药物：血管内皮抑素、沙利度胺、PTK787 其他小分子靶向药物：硼替佐米、CCI－779等 利妥昔单抗(美罗华) 滴注60分钟前可给予止痛药(如醋胺酚)和抗过敏药(如盐酸苯海拉明)。 本品不应静脉推注或快速滴注，推荐首次滴入速度为50mg/h，随后可每30分钟增加50mg/h，最大可达400 mg/h。 有暂时性低血压和支气管痉挛的报导。曾患有肺部疾病的病人发生支气管痉挛的危险性可能会增高。输入本药前12小时及输入过程中停止抗高血压药治疗，对有心脏病病史的病人（如心绞痛，心律不齐或心衰）应密切监护。如果发生过敏反应或与输液有关的反应，应暂时减慢或停止输入。如病人的症状改善，则可将输入速度提高一半。 用0.9%的生理盐水或5%葡萄糖溶液中稀释，稀释浓度为14 mg/mL。 瓶装制剂应保存于2～8℃。 配置好的本药液体。室温可存放12h、2～8℃可保存24h。 规格:100 mg/10 mL×2瓶 　 500 mg/50 mL×1瓶。  曲妥珠单抗（赫赛汀，Herceptin） 按推荐剂量抽取所需量加入250ml生理盐水 静脉滴注，首次90分钟内静脉输入，观察2h。 不能与蒽环类药物同时应用，既往使用蒽环类药物或有心脏疾病史必须注意到赫赛汀有加重心脏疾病的风险。 在赫赛汀使用前必须先评价心脏功能状态，LVEF应该在50%以上，方可应用，在后期仍需检测心脏功能，至少每3个月一次。一旦LVEF低于45%或较基线降低15%以上，需停药观察并给于医疗干预。 规格：440mg,溶剂：灭菌注射用水，含1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体 保存于2～8℃冰箱，用配套提供的注射用灭菌水溶解后在 2-8℃冰箱中可稳定保存28天 西妥昔单抗 Cetuximab（IMC-C225） 爱必妥（Erbitux） Cetuximab用于结直肠癌、头颈部肿瘤的治疗 用法：推荐起始剂量为400mg/m2，滴注时间120分钟，滴速应控制在5ml/min以内。维持剂量为一周250mg/m2，滴注时间不少于60分钟。提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上 规格：每50ml含有本品100mg Avastin/Bevacizumab（贝伐单抗） 推荐剂量为5mg/kg，每2周给药1次，静脉滴注。应在术后28天以后使用，且伤口完全愈合，近期发生过出血的患者不应接受本药治疗。 稀释到总体积为100mL的0.9%NS注射液内输注（不能用糖溶液配制）。首剂应用出现输液反应的情况并不常见。 首次应用应在化疗后静脉滴注90分钟以上。如果第一次输注耐受良好，第二次滴注为60分种以上。如果60分钟也耐受良好，以后的滴注30分钟以上即可。 原包装在2～8℃冰箱保存，稀释后的溶液应在 2～8℃环境中可保存8小时。 规格：100mg/4ml和400mg/16ml两种, 不含防腐剂，一次性小瓶包装。 化疗辅助药物 阿米福汀（氨磷汀） 化疗前或放疗前30min开始滴注 至少15min； 保持卧位可减轻低血压症状， 用本品前停用 抗高血压药物24h 提前用止吐药，适当补液， 用药后每3-5min测血压1次； 与DDP合用，应间隔15min， 化疗辅助药物 美司钠　　不能与顺铂、氮芥、红霉素、氨茶碱等配伍 避光保存 盐酸昂丹司琼（欧贝、枢丹、枢复宁）静注时间5min ，现配现用 避光阴凉处保存 化疗辅助药物 盐酸格拉司琼（康泉）　 注射剂宜现配现用，稀释于20-50ml注射液内， 静推时间不少于5min；不得与其他药物混合； 盐酸托烷司琼（欧必停、赛格恩） 　５ｍｇ溶于１００ｍｌ注射液中静滴（不少于１５ｍｉｎ）； 　静推速度２ｍｇ/ｍｉｎ，5mg/3min; 　避光阴凉处贮存 化疗辅助药物 帕米膦酸二钠（阿可达、博宁） 　注射剂不得用含钙溶液稀释，限制钙剂与维生素D的摄入；尿量保持２Ｌ/ｄ， 治疗高钙血症时滴注时间至少２ｈ， 多发性骨髓瘤所致溶骨性骨质损害：静滴时间至少４ｈ； 乳腺癌所致溶骨性骨转移：滴注时间不少于２ｈ； 出现明显低血钙，可补充葡萄糖酸钙 避光阴凉处保存 化疗辅助药物 香菇多糖（天地欣） 本药粉针剂用注射用水按１ｍｇ/ｍｌ比例稀释并须强烈振荡，完全溶解后立即使用 化