浆膜腔积液脱落细胞检查.doc

PAGE PAGE 1 浆膜腔积液脱落细胞检查 1）良性病变：①间皮细胞：呈圆形或卵圆形，直径约10~20mu;m。核增大，呈圆形或卵圆形，居中，染色质纤细，分布均匀，可有数个清楚的染色质小结。有1~2个核仁。间皮细胞常见成团脱落，呈单层扁平铺鹅卵石样疏松排列。②退化变性的间皮细胞。③异形间皮细胞。 2）恶性病变：恶性间皮瘤的脱落细胞形态可有下述2种分型法。①分化型和未分化型： 分化型间皮瘤：涂片中细胞多散在，亦可见成片排列，具有间皮细胞特征，细胞边界清楚，胞核增大，染色质常分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞增多，也可见细胞团，细胞小，排列紧密，一般细胞间不相嵌，胞核较小。也可见梭形细胞；未分化型间皮瘤：细胞成片成群，亦可成团，胞质界限不够清晰，常融成片，与腺癌难鉴别。②上皮型间皮瘤和间皮肉瘤：间皮瘤（上皮型间皮肉瘤）：细胞常排列成腺样结构、乳头状结构，胞核增大深染；间皮肉瘤（纤维型间皮肉瘤）：肿瘤细胞常散在，细胞拉长，瘤细胞为梭形，胞质淡染呈交错或旋涡状排列，细胞边界不清，核呈梭形或奇形怪状。有时恶性间皮瘤还呈混合型生长即上皮型和纤维型同时存在，且两种细胞间有移行。 积液中98%以上都为转移性癌细胞，原发性恶性间皮瘤较少见。肿瘤性胸腔积液中多见于原发性周围型肺癌，其次为乳腺癌和原发性恶性间皮瘤。肿瘤性腹膜积液中多见卵巢癌、胃癌及大肠癌，其次为胆囊癌、胆管癌及肝癌；原发性恶性间皮瘤、肝转移癌及腹腔淋巴结恶性淋巴瘤等较少见。肿瘤性心包积液主要见于原发性中央型肺癌；原发于心包的恶性间皮瘤极罕见。胸腹水中恶性淋巴瘤多由腹腔及纵隔恶性淋巴瘤扩散、蔓延导致,分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金病两类。此外，浆膜腔积液中尚可见各种恶性黑色素瘤、白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤及多发性骨髓瘤等罕见肿瘤细胞。