课件：医疗品质提高与医院评鉴的趋势.ppt

医院评鉴新制评量机制(续) 评量结构依五项式评量(A-E所代表的是达成度)，若不适用，则以N.A (Not Applicable)表示 A.完全达成/非常积极达成 B.一般水平以上/积极达成 C.一般水平 D.一般水平以下/略欠适当 E.不合格/不适当 评量之依据 医院填报资料 医院自评资料 实际医院访视及与负责单位或个人面谈 卫生局、健保局或相关单位有关资料 医院评鉴不定时追踪辅导制度 91年年底--「北城妇幼医院打错针」、「崇爱诊所给错药」 92年度-行政院卫生署成立病人安全委员会 93年度-行政院卫生署开始委由医策会针对评鉴合格医院进行不定时追踪辅导访查 医院评鉴不定时追踪辅导制度 目的 建立持续性定期不定时的医疗品质监测系统 辅导医院针对医院评鉴缺失进行改善，以确实达到医疗品质提高的目的 对象 两次评鉴期间(三年)之合格医院(追踪以一次为限) 访查重点 针对上次评鉴改善事项情形作辅导访查重点 九十三年度医院评鉴暨教学医院评鉴项目，有关感染管制、病人安全及医学伦理等新增内容。 不定时追踪辅导访查方式 实地访查作业采不定时方式办理，依医院最近一次评鉴之层级，安排委员前往实地访查 实地访查程序 分组实地查证。 总评。 实地访查时间 医院层级 访查时间 医学中心 3~4小时 区域医院（含教学医院）及精神专科教学医院 2~3小时 地区教学医院 2~2.5小时 地区医院及精神专科医院 1~2小时 发给参加实地访查医院个别建议事项，并列入下次评鉴各组改善事项之评分参考。 访查结果若被列为须加强改善之医院，应于半年内缴交书面报告，并请当地卫生局持续追踪辅导。 经发现不符原评鉴标准之事实者，主办机关得通知限期改善，其不改善或情节重大者，除依有关法令办理外，得迳予公告变更、取消核定医院评鉴效期或类别。 访查结果之处理 国际医院评鉴的未来趋势(一) Trend1：Increased emphasis on the continuum of care Trend 2：More public reporting Trend 3：More precise reporting Trend 4：Voluntary vs mandatory Trend 5：Movement to outcomes Trend 6：Quality assurance to quality improvement Trend 7：Patient Safety By Elma 2003 国际医院评鉴的未来趋势(二) Trend 8：Away for inspection to consultation and support Trend 9：Decrease of physician dominance Trend 10：Conflict of interest in monitoring quality Trend 11：Monitoring must be regular and ongoing Trend 12：Government involvement in quality and quality monitoring Trend 13：Self-assessment for quality Trend 14：Multiple players in quality monitoring By Elma 2003 台湾医院评鉴之未来发展(1) 正式实施定期不定时追踪评鉴机制，达到对医院品质作持续性监测与改善 对评鉴分组之结构再加简并，持续朝向「以病人为中心」的目标来订定评鉴标准。 对评鉴的过程与方式持续加以检讨改进。 对医院之分级与分类系统加以检讨及调整。 对教学医院的评鉴与医院评鉴的关系加以检讨与调整。 教学医院评鉴改革加强训练计划评估。 台湾医院评鉴之未来发展(2) 对医院评鉴与健保给付的关系需加探讨及作调整。 建立医院评鉴资料库及指针分析。 加强委员共识及客观性、专业性。 建立持续性品质监控系统。 协助促进多元化医疗品质改善活动。 建立评鉴收费制度。 第一章 医院经营策略与领导统御及在社区上 的角色 第二章 医院经营管理之合理性 第三章 病人权利与病人安全 第四章 提供完备之诊疗体制及部门管理 第五章 适当的医疗作业(病房医疗作业评估) 第六章 提供适切之护理照护(含病房护理作业评估) 第七章 舒适的医疗照护环境及医疗服务 第八章 人力素质提高及品质促进 新制医院评鉴标准之修订 病人权利及病人安全 3