课件：循证医学证据抗乳腺癌化疗演变.ppt

蒽环治疗乳腺癌total，晚期、新辅助、辅助相关9561篇文献，1366Trail 阿霉素 Pubmed记录7554篇文献 784Trail，Ongoing 152Trail，新辅助+辅助98Trail 表阿霉素 Pubmed记录2037篇文献 582Trail，Ongoing 140Trail，新辅助+辅助127Trail * 1、晚期乳腺癌的有效率是评价药物有效性的最佳指标 2、回顾表柔比星与阿霉素在晚期乳腺癌的有效率，两者等剂量等疗效。 3、Canadian Guideline荟萃研究统计两者在RR（Risk Ratio,1.04;p=0.51） 备注： French（1988）、Italian（1988）、Gasparini（1991）、Castiglione（1990）均发表于JCO * 1、研究显示蒽环剂量与疗效成正相关 2、CALGB8541、9344研究显示阿霉素剂量在60mg/m2/cyc以下呈正相关，超过60mg/m2/cyc由于阿霉素毒性，患者没有获益。 3、表阿霉素可以有效突破60mg/m2/cyc达到提升疗效的目的，目前从晚期和早期乳腺癌的治疗中我们确定表柔比星的最佳剂量是90-120mg/m2/cyc * 1、等剂量表柔比星与阿霉素，疗效一致 2、表柔比星与阿霉素相比毒性更低（例如：血液毒性-表柔比星120mg=阿霉素100mg，非血液毒性-表柔比星150mg=阿霉素100mg，心脏安全性-表柔比星180mg=阿霉素100mg） 3、表阿的最高累积剂量可以达到900-1000mg/m2，且FASG08、ACTION研究显示对于老年患者有很好的安全性 * * FEC超越CMF * FEC超越CMF * FASG01:证实6个疗程是标准 FASG05:表柔比星100mg是标准剂量 FASG08:表柔比星使老年患者显著获益 * 明确6周期由于3周期等剂量及高剂量 * 明确6周期由于3周期等剂量及高剂量 * 明确6周期由于3周期等剂量及高剂量 * PACS04:希望强调FEC的优势非劣于ED * * * * * * * * ADEBAR:请胡教授酌情帮忙强调一下。 * 78] Superiority of sequential docetaxel over standard FE100C in patients with intermediate risk breast cancer: survival results of the randomized intergroup phase III trial EC-Doc.Nitz U, Huober J, Lisboa B, Harbeck N, Fischer H, Moebus V, Hoffmann G, Augustin D, Weiss E, Gluz O, Kuhn W West German Study Group, Moenchengladbach, Germany; Kantonspital, St. Gallen, Switzerland; Unikl. HH-Eppendorf, Hamburg, Germany; KH Rechts d. Isar, Muenchen, Germany; EKO, Oberhausen, Germany; STK Frankfurt Hoechst, Frankfurt, Germany; St. Josefs H., Wiebaden, Germany; Kl. Deggendorf, Deggendorf, Germany; KKH Boeblingen, Boeblingen, Germany; Unik. Bonn, Bonn, GermanyBackground: Taxane based adjuvant chemotherapy (CHT) is standard of care in node-positive breast cancer. Several pre-planned subgroup analyses detected the maximum benefit from taxanes in patients with 1-3 positive lymph nodes (LN).According to the St. Gallen consensus CHT in endocrine responsive tumors is optional in these patients. Recently the ABCSG reported excellent survival data after endocrine therapy +/- bispho