课件：预防医学病例对照研究.pptVIP

资料来源 医院病案记录，疾病登记报告等摘录 检测病人的标本或病人的环境获得 对病例或对照的询问调查中取得 资料收集方法 （1）询问 包括面询、函询、电话询问、计算机辅助询问、自填问卷。 （2）查阅记录 包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。 （3）测量 包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分析等。 （4）现场观察 根据研究需要，赴现场观察，收集有关信息。 （六）整理与分析 资料的整理 1. 原始资料的核查 对所收集的资料要经过核查、修正、验收、归档等一系列步骤，以保证资料尽可能的完整和高质量。 2．原始资料的分组、归纳，或编码输入计算机。 （1）成组病例对照研究资料的分析 （2）1:1 配比病例对照研究 资料的分析 成组病例对照研究资料整理格式 暴露史或特征 病例 对照 合计 有 a b a+b 无 c d c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d=N ★不匹配或成组匹配的资料分析： * 检验病例组和对照组的暴露率是否有差异 ?2 = (ad-bc)2 n (a+b)(c+d)(a+c)(b+d) 成组病例对照研究资料整理格式 暴露史或特征 病例 对照 合计 有 a b a+b 无 c d c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d=N 病例组暴露率 p1= a /a+c 对照组暴露率 p0= b /b+d * 计算暴露与疾病的关联强度比值比( OR ) OR (odds ratio) : 指暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍，即 病例组与对照组的暴露与不暴露比值之比 病例组的比值 = a /a+c c /a+c = a / c 对照组的比值 = b /b+d d /b+d = b / d OR = a / c b / d = ad bc * 计算 OR值的可信限 95%CI ORL , ORU = OR( 1±u/√ ?2 ) OR 值的意义: OR =1, 暴露与疾病无关联 OR 1, 暴露使疾病危险性增加，危险因素 OR 1, 暴露使疾病危险性减少，保护因素 意义：是否包括１在内 1. 检验病例组和对照组暴露率有无差异 2. 计算比值比 OR 和 OR的95％可信限 吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果 吸烟史 肺癌组 对照组 合计 吸烟 688(a) 650(b) 1338 不吸烟 21(c) 59(d) 80 合计 709 709 1418 暴露比例 97.0％ 91.7％ 例： ?2= (ad-bc)2 n (a+b)(c+d)(a+c)(b+d) = 19.13 P0.001 OR = a / c b / d = ad bc = 2.97 （1.83，4.90） ★ 配比资料的分析： * 检验病例和对照暴露率有无差异 ?2 = ( b - c ) 2 b + c * 计算暴露与疾病的关联强度比值比( OR ) OR = C b *计算 OR 的可信区间 95%CI ORL , ORU = OR( 1±u/√ ?2 ) 1. 检验病例和对照暴露率有无差异 ?2 = ( b - c ) 2 b + c 2. 计算比值比 OR和 OR的95％可信限 OR = C b 胃幽门螺旋菌与胃癌关系的配对研究 对照 病 例 有螺旋菌 无螺旋菌