尿液标本采集及保存.doc

PAGE PAGE 1 尿液标本采集及保存 一、尿液标本采集 为保证尿液检查结果的准确性，必须正确留取标本：①避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染；②无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入；③尿标本收集后及时送检及检查（2h内），以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等；④尿标本采集后应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。 二、尿标本的种类 （一）晨尿 即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好，适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。但由于晨尿在膀胱内停留时间过长易发生变化，门诊患者携带不方便已采用清晨第二次尿标本来取代晨尿。 （二）随机尿（随意一次尿） 即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者。本法留取方便，但易受饮食、运 动、用药等影响，可致使低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。 （三）餐后尿 通常于午餐后2h收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白尿的检出更为敏感，因餐后增加了负载，使已降低阈值的肾不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛，促进尿胆原的肠肝循环，而餐后机体出现的ldquo;减潮rdquo;状态也有利于尿胆原的排出。因此，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。 （四）3h尿 收集上午3h（如6∶00～9∶00）尿液，测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。 （五）12h尿 晚8∶00排空膀胱并弃去此次的尿液后，留取在次日晨8∶00夜尿，作为12h尿有形成分计数，如Addis计数。 （六）24h尿 尿液中的一些溶质（肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等）在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集24h尿液。于第1天晨8∶00排空膀胱弃去此次尿液，再收集至次日晨8∶00全部尿液，用于化学成分的定量。 （七）其他包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。 三、尿液标本的保存 （一）冷藏于4℃ 尿液置4℃冰箱中冷藏可防止一般细菌生氏及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后，由于磷酸盐及尿酸盐析出与沉淀，妨碍对有形成分的观察。 （二）加入化学防腐剂 大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性，常用的有以下几种： 1．甲醛（福尔马林400g／L）。每升尿中加入5ml（或按1滴／30ml尿液比例加入），用于尿管型、细胞防腐，适用于Addis计数。注意甲醛为还原性物质可致班氏尿糖定性检查出现假阳性。当甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查。 2．甲苯。每升尿中加入5ml，用于尿糖、尿蛋白等定量检查。 3．麝香草酚。每升尿中小于1g，既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中有形成分，可用于化学成分检查及防腐，但如过量可使尿蛋白定性试验（加热乙酸法）出现假 阳性，还能干扰尿胆色素的检出。 4．浓盐酸。每升尿中加入10ml，用于尿中17酮、17羟类固醇、儿茶酚胺、Ca2＋、肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸（VMA）等的测定。 5．冰乙酸。每升尿中加入10ml，用于尿中醛固酮。每升尿中加入25ml，可用于5羟色胺的测定。 6．碳酸钠。每升尿中加入10g，用于尿中卟啉的测定