《诊断学》课件1-（3）水 肿.pptVIP

水 肿 石家庄市中心医院 主任医师 冯红 水肿是指人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。可分为 ： 全身性水肿：液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，常为凹陷性。 局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，呈局限性分布。 发生在体腔称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。 水肿不包括内脏器官的局部水肿，如脑水肿、肺水肿。 在正常人体中组织间隙无过多体液积聚，保持动态平衡，即： 一方面血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液； 另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉回吸收入血管中。 毛细血管内静水压； 血浆胶体渗透压； 组织间隙机械压力（组织压）； 组织液的胶体渗透压。 发 生 机 制当维持体液平衡的因素发生障碍，导致组织间隙液的生成大于回吸收，则产生水肿。 发 生 机 制 钠水潴留，如继发性醛固酮增多症等； 毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等； 毛细血管通透压增高，如急性肾炎等； 血浆胶体渗透压降低，如血浆蛋白减少； 淋巴回流受阻，如丝虫病等。 病因与临床表现 全身性水肿 心源性水肿：主要是右心衰竭的表现。 【发生机制】有效循环血量↓，肾血流量↓，继发性醛固酮↑引起钠水潴留和静脉淤血；毛细血管滤过压增高；组织液回吸收减少所致。 【特点】 1、首先出现于身体下垂部位。能起床活动者，最早出现于踝内侧