课件：AB平台-血循障碍-176MB-胡.ppt

?概念：局部组织或器官的血管内 血液含量 增多。 1、概念：器官或组织因动脉血输入增多而发生 的充血（又称主动性充血）,简称充血。 是器官或组织细动脉扩张的结果。 1、概念： 器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤 积于小静脉和毛细血管中而发生的充血。  （ /被动性充血,简称淤血(congestion)。 较动脉性充血重要，可发生于全身或局部。 取决于器官或组织的性质、淤血的 程度、时间长短等因素 。 1.心血管内皮的损伤 固体—血栓、菌、虫、瘤细胞液体—脂滴、羊水气体—空气、氮气 ● 肿瘤细胞栓塞● 寄生虫/虫 卵● 其 他 异 物 一、概念：1、缺血：器官或组织的血液供应减少或停止者； 2、梗死：由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死者称之。 由动脉阻塞引起的梗死多见且重要， 静脉回流受阻或静脉、动脉先后受阻亦可引起梗死。 1、病变形态：与A血管分布有关。 部位：心、脾、肾等多见机理：因组织致密、侧支吻合细而少。 当动脉阻塞——侧支血流进入少 ——贫血性梗死灶—— 灰白色。 部位： 肺、肠等条件：（1）双重循环（血液丰富，不易梗死）； （2）组织疏松（不易挤出梗死区血液）； （3）高度淤血（侧枝循环难以建立）。病变：梗死区出血明显，故称出血性梗死。 梗死灶呈红色（称红色梗死）。 1. 脾 梗 死； 脾区痛； 2. 肾 梗 死： 腰痛、血尿； 3. 心肌梗死： 心功受损、心衰、死亡； 4. 脑 梗 死； 相应部位功障或致死； 5. 肠 梗 死； 腹烈痛、便血、腹膜炎症； 6. 肺 梗 死； 胸痛、咯血。 7.四肢、肺、肠梗死—可继发腐败菌感染—坏疽 1. 心血管内皮的损伤和机制 原因：静脉损伤破裂，外界空气进入血流而致。后果：与速度、气量有关： A、少量入血：可溶解与血液中，不发生气体栓塞； B、大量入血：超过100ml,空气随血流达右心——心脏搏动将空 气与血液搅拌成可压缩的血性泡沫——阻塞右心 和肺动脉出口——静脉回流与肺动脉输出受阻—— 循环中断——呼吸困难、紫绀——猝死； C、由肺动脉小分支挤入肺静脉的小气泡——左心——体动脉 系统（脑、脾、肾、四肢等）气体栓塞； D、由右心入肺动脉部分气泡——肺小动脉气体栓塞；见于： （1）如颈、胸、肺创伤——损伤静脉——吸气时静脉腔内负压吸引—— 空气被吸入静脉； （2）分娩或流产——子宫强烈收缩——空气被挤入已破裂的子宫静脉. 机理：当从深水中迅速浮出水面或由地面迅速升入高空时，  气压骤降，原溶于血液中O2、CO2和 N2 很快游离，形 成气泡。 O2、CO2可再溶于体液被吸收，而N2溶解缓 慢 ——在血液和组织内微气泡——融合成大气泡 ——氮气栓塞。（潜水员、飞行员） A、锁骨下静脉穿刺：切勿过损静脉/或 误注空气； B、静脉注射： 排尽针管内空气； C、人工流产： 切勿将负压装置接反  D、输卵管通气: 压力勿高。. 脾贫血性梗死-1 脾贫血性梗死-2 心肌梗死（区）灶—不规则的地图形 脑梗死-液化坏死 示筛状软化灶 肾贫血性梗死 肺出血性梗死—肉眼 三角形/锥形，暗红，界清 肺出血性梗死—镜下 1、肺泡壁组织坏死，仅存轮廓， 2、肺泡腔充满RBC。 小肠出血性梗死 肾贫血性梗死 肺动脉血栓栓塞 1、癌细胞栓塞 2、细菌栓塞 肾小球细菌集落 慢性肝淤血（槟榔肝） 肺A栓塞—出血性梗死 机理 1、双 重 循 环：肺A + 支气管A。 2、肺V高度淤血：支气管A难以进入梗死区—肺组织坏死； 肺泡腔因淤血性出血而充满RBC——出血性梗死。 肠出血梗死----呈节段性坏死 内 凝 系 统 XII