第二章精神疾病的基本知识.ppt

1.自知力（Insight）：又称领悟力或内省力，是指患者对其自身精神疾病的认识和判断能力。 2.自知力障碍：指患者对自身精神疾病状态的认识能力出现障碍，患者不承认患有精神障碍，因而拒绝住院和接受治疗。 （八）自知力障碍 三、情感障碍 情感性质的改变 情感稳定性障碍 情感协调性障碍 １.情感性质的改变 (1)情感高涨 正性情绪增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂症。 (2)欣快 不易理解的、自得其乐的情感高涨状态。 (3)情感低落 表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为 ，抑郁症的主要症状 。 (4)焦虑　患者具有无故过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境体验，见于惊恐发作和广泛性焦虑 。 (5)恐惧　持续性地对特殊的人、物或情景产生惧怕，并有相应回避的现象。 病例： 患者，女，16岁，被狗咬后怕狗，害怕的对象范围从大狗到宠物小狗，再到玩具狗，最后发展到一切与狗有关的事情。听到小孩学狗叫，她立刻恐惧万分，呼吸急促，手足冰凉，全身大汗，身体僵直不能挪动。旁人闲聊时提到“狗”，或者她看到“狗”字时，也都立即发作恐惧，因为她看到这个字就想到狗咬人，明知这些字不会对她造成危险，但仍然不能自控。家中严禁一切与狗有关的东西，清晨傍晚不敢出门，因为此时常有遛狗的。迫切求治。 ２.情感稳定性障碍 (1)情感淡漠　对外界刺激缺乏相应的情感反应，表情平淡，内心体验贫乏。见于单纯型及慢性精神分裂症。 (2)情感麻木 由强烈刺激引起暂时的情感抑制，病人短时期内既无内心体验也无面部感情。 (3)情感脆弱 轻微外界刺激即引起明显的伤心体验。 ２.情感稳定性障碍 (4)情感爆发 在强烈刺激下出现的短暂的情感宣泄状态。 (5)病理性激情 一种突发的、强烈而短暂的情感反应。 (6)易激惹性 一般刺激即引起强烈而不愉快的情绪体验。 病例： 某男，38岁，小学一年级时摔伤头部，出现频繁癫痫大小发作，经过多年积极治疗基本控制，每月有1-2次小发作。近5年来常出现莫名其妙的心情烦闷、紧张，动辄发脾气摔东西、打孩子，在单位与同事争吵乃至动手。对医生说：“每个月都有两三天特别烦，看什么都不顺眼，控制不住要发脾气，同屋的同事聊天时我就躲开，嫌他们吵。出门看见猫蹲在路中间，火气莫名其妙就上来了，一脚就踢死了。别人都说我‘定期来例假’，过了这几天就好了。” ３.情感协调性障碍 (1)情感倒错　 情感表现与其内心体验或处境不协调 ，伴有表情倒错。见于精神分裂症。 　 (2)情感幼稚 成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制。 ３.情感协调性障碍 (3)矛盾情感 一时间内出现两种截然相反、相互矛盾的情感体验。 (4)被强加的情感 外界力量强加的情感体验感 。 (5)病理性心境恶劣 无外界任何原因而出现的短暂的心境低落、苦闷、怨恨，可伴有强烈的敌意、攻击等行为。 四、意志障碍 (一)意志障碍 1．意志增强 2．意志减弱 3．意志缺乏 4. 矛盾意向 意志增强　意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性。见于躁狂发作、偏执性精神障碍。 意志减弱　意志活动的减少。病人表现出动机不足，缺乏主动性及进取心 ，见于抑郁症和慢性精神分裂症。 意志缺乏　表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理 ，见于精神分裂症晚期及痴呆。 矛盾意向　指对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感。见于精神分裂症。 四、意志障碍 (二) 动作与行为障碍 1．精神运动性兴奋： (1)协调性精神运动性兴奋 (2)不协调性精神运动性兴奋 四、意志障碍 (二) 动作与行为障碍 2．精神运动性抑制 木僵 蜡样屈曲 缄默症 违拗症 刻板动作 模仿动作 作态 1.严重的木僵：又称僵住，患者不言不动、不饮不食，终日卧床，大小便潴留，也不主动排泄；不咽唾液，任其沿口角外流；对刺激缺乏反应，但夜深人静时可稍有活动或自进饮食，询问时也可低头回答。如不及时治疗，可维持很长时间。见于精神分裂症。 2.轻者称亚木僵状态：表现为问之不答、呼之不动，表情呆滞，但在无人时能自动进食，能排大小便。 【习题】 每一考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．致精神障碍的心理社会因素不包括（ ） A．恋爱婚姻问题 B．家庭内部问题 C．地震 D．种族歧视 E．经前期紧张 E 2．错觉的定义为（ ） A．对客观事物的错误的感知 B．一种病态的信念，不能动摇 C．缺乏相应客观刺