第25章抗 高血压药.ppt

* 重度高血压病人，在上述联合用药基础上，改用或加用作用较强的米诺地尔等。 高血压危象及高血压脑病患者，宜静脉给药，如用硝普纳静脉滴注。 抗高血压药的合理应用 高血压的治疗目标 降低血压 改善靶器官的功能和形态 降低并发症的发生率和病死率 抗高血压药的合理应用 合理用药 根据高血压程度选药； 根据病情特点选药； 抗高血压药的联合应用； 避免降压过快、过剧； 个体化治疗 原则：最好疗效、最少不良反应 抗高血压药的合理应用 第四节 高血压治疗的新概念 抗高血压治疗的三大要素: 确切降压 稳定血压 阻断RAS 一、确切降压? 国外临床研究认为，高血压病人的收缩压每降低10～14 mmHg和舒张压每降低5～6 mmHg，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，心血管事件减少1/3。 国内临床研究表明，收缩压每降低9 mmHg和舒张压每降低4 mmHg，可使脑卒中减少36％，冠心病减少3％，心血管事件减少34％。因此，血压降低的效益是明显的。 血压应该降到什么程度呢？ 根据最近完成的国际HOT (hypertension optimal treatment)研究表明： 高血压病人的血压应控制在138/83 mmHg 一、确切降压? 二、稳定血压? 血压的自发性波动被称为血压波动性(bloo