第六章眼科诊法第一节眼科四诊问诊一主诉二.pptVIP

暗适应 眼微生物学检查 （一）涂片法　 （二）刮片法　 （三）培养法　 第六章　眼科诊法 第一节　眼科四诊 一、问诊 （一）主诉 （二）问眼部症状 　 1.视觉 2.眼痛 3.眼痒 4.目涩 5.羞明 6.眼眵 7.眼泪 8.目妄见 （三）问病史 1.发病的时间与情况 2.病因及诱因 3.治疗经过 4.其他病史 （四）问全身症状 二 、望诊 （一）视功能检查 　1.视力（中心视力） (1)远视力 (2) 近视力 (3) 针孔视力、戴镜视力 2.视野 　 (1) 周边视野( 对比法/弧形视野计检查法) 　 (2) 中心视野（平面视野） 　3.色觉检查 　4.立体视觉 　5.对比敏感度 （二）望胞睑　 （三）望两眦 （四）望白睛 （五）望黑睛 （六）望瞳神、黄仁、晶珠 （七）裂隙灯显微镜检查 （八）检眼镜检查 1.检查屈光间质 2.眼底检查 　(1)视神经乳头 　(2)视网膜中央血管 　(3)黄斑 　(4)视网膜 　　 （九）眼球 1．眼球突出度检查 2．眼位及眼球运动检查 3．眼压检查　 　　眼球内容物对眼球壁所施加的压力－－眼压. (1)指压法：Tn T-1 T-2 T-3 T+1 T+2 T+3 (2)眼压计测量法： 修兹氏眼压计 　　　　　　　　 正常值 10－21mmHg 　 非接触性眼压计 4．前房角镜检查 三.闻诊 四.切诊 　 　 第二节 眼科常用辨证法 一、辨外障与内障 1.外障 　2.内障 二、五轮辨证 （一）五轮学说 (二）五轮的基本内容　　　　 部位 胞睑 两眦 白睛 黑睛 瞳神 命名 肉轮 血轮 气轮 风轮 水轮 内应脏腑 脾 心 肺 肝 肾 （三）五轮辨证法 肉轮辨证 血轮辨证 气轮辨证 风轮辨证 水轮辨证 五轮辨证法 胞睑病（肉轮）－－与脾胃有关 两眦病（血轮）－－与心有关 白睛病（气轮）－－与肺有关 黑睛病（风轮）－－与肝胆有关 瞳神病（水轮）－－与肾有关 三、辨眼科常见症状与体征 （一）辨视觉 1.视物不清 2.视力变化 3.视瞻有色 4.视物易色 5.视物易形 6.眼前飞影 （二）辨目痛　 （三）辨目痒目涩 （四）辨羞明 （五）辨眵泪 （六）辨翳与膜 翳： 　　　　　 新翳　　　　　　宿翳 眼部刺激症状　　　有　　　　　　　无 翳表面　　　　　　粗糙　　　　　　光滑 翳边缘　　　　　　不清　　　　　　清楚 荧光素染色　　　　着色　　　　　　不着色 发展趋势　　　　　发展　　　　　　不发展、无变化 （六）辨翳与膜 膜： (1) 赤膜　　 (2) 白膜 （七）辨眼位改变 白睛红赤与抱轮红赤的鉴别 白睛红赤　　　　 抱轮红赤 白睛混赤 位置　　 　　 赤脉远离黑睛 赤脉围绕黑睛 形态　　 　　　　　 树枝状 放射状 二者 深浅　 　　　　 白睛浅层 白睛深层 同时存在 颜色　　 　　　　　 鲜红色 紫红色 活动性　 　　　　 推之移动 推之不动 主病　　　 　　　　　　　 肺 肝 西医名称 　　 结膜充血　　 睫状充血 混合充血 第三节　眼科特殊检查 一、眼底血管造影 （一）荧光素眼底血管造影（FFA） 1.FFA的分期 2.常见的异常眼底荧光 （二）吲哚青绿血管造影 以吲哚青绿为造影剂，观察脉络膜血管的情况。 视觉电生理 （一）视网膜电图 （二）视觉诱发电位 （三）眼电图 （四）多焦视网膜电图及多焦视觉诱发电位 视网膜电图 1.闪光ERG（F-ERG） 2.图形ERG（P-ERG 视觉诱发电位 1.闪光VEP（F-VEP） 2.图形VEP（P-VEP） 3.临床应用： ①视神经和视路疾病 ②继发于脱髓鞘疾病的视神经炎 ③检测弱视的治疗效果 ④判断婴幼儿和无语言能力儿童的视力 ⑤鉴别伪盲 ⑥预测屈光间质混浊的患者术后视功能 眼超声检查 1.A型超声：　用于眼球生物测量。 2.B型超声： ①在屈光间质混浊时，眼球内病变的首选检查方法； ②探查眼内肿物； ③探查眼内异物； ④视网膜脱离的诊断。 3.彩色多普勒成像 X线检查 计算机断层扫描 磁共振成像 眼科计算机图像分析 1.角膜地形图 2.光学相干断层扫描仪 3.扫描激光地形图