第十一章颈部疾病病人的护理CareoftheClientwithNeck.pptVIP

* 三、术后常见并发症 1. 呼吸困难和窒息 2. 喉返神经损伤 3. 喉上神经损伤 4. 手足抽搐 * 四、护理措施 手术前护理 — 术中体位训练 — 必要时耳后毛发剃除 手术后护理 — 呼吸、发音、吞咽情况观察 — 常规床旁备气管切开包和手套 — 血肿压迫：拆除缝线、清除血肿 窒 息：气管切开、床旁抢救 * * 小结 单纯性甲状腺肿除生理性外，主要是因碘的摄入量不足而引起甲状腺呈弥漫性或结节肿大。甲状腺机能亢进是因甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺肿大、交感神经功能亢进、突眼征及心血管功能改变。甲状腺肿瘤可分为良性和恶性，以肿块的形式出现，需要取材做病理进一步确诊。常用的护理诊断有焦虑/恐惧、有窒息的危险、疼痛、自我形象紊乱、营养失调、清理呼吸道无效等。以上三种疾病若手术治疗，可出现呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症，为避免其发生，要充分做好术前准备和术后护理工作，才能保证病人逾期康复。 * 目标检测题 一、填空题 1. 甲状腺肿包括—生理性和地方性，多数病人经——治疗可以痊愈，少数需——治疗。 2. 甲状腺手术病人的护理目标是——、——、——。 3. 口服碘剂时，要将其——，滴在——或——上，饭后口服。 4. 甲亢手术后的并发症为——、——、——、——、——。 * 二、单项选择题 1. 单纯性甲状腺肿的主要临床表现有： A.食欲亢进 B.消瘦、乏力 C.甲状腺弥漫性或结节性肿大 D.心悸 E.常有声音嘶哑 2. 目前治疗甲亢最有效的方法是： A. 甲基硫氧嘧啶 B. 复方碘化钾溶液 C. 放射性I治疗 D. 甲状腺大部分切除术 E. 盐酸普萘洛尔 * 3. 甲亢病人术后护理哪项不妥： A. 取半卧位 B. 继续服用复方碘化钾溶液 C. 每30min测血压、脉搏、呼吸各一次 D. 橡皮片引流72h后拔除 E. 保持呼吸道通畅 4. 甲亢术前准备的重要环节是： A. 心功能检查，了解心脏功能情况 B. 声带检查，了解声带功能 C. 颈部拍片，了解气管有无受压 D. 适当应用镇静、安眠药 E. 通过药物准备，降低基础代谢率 * 7. 甲状腺术后12h，病人颈部突然肿大，呼吸困难，应立即： A. 吸氧 B. 蒸气吸入 C. 气管切开 D. 吸痰 E. 拆除缝线，清除血肿 8. 甲状腺肿块的检查特征是： A. 明显突出 B. 质地较硬 C. 有压痛感 D. 颈部受压 E. 随吞咽活动 * 三、简答题 1. 简述单纯性甲状腺肿的病因有哪些？ 2. 简述甲亢病人的躯体表现和护理诊断？ 3. 简述甲亢病人术前护理内容？ 4. 简述甲状腺瘤与甲状腺癌临床上如何鉴别？ * 四、病例讨论 某女性病人，35岁，因甲状腺肿大一年，性情急躁，怕热多汗，食欲亢进，消瘦乏力五个月入院。检查两侧甲状腺弥漫性肿大，质软，血管杂音明显，中度突眼，双手震颤，心率115次/min，血压140/80mmHg。诊断为原发性甲亢，准备行甲状腺大部切除术。请问： 1. 该病人的基础代谢率是多少？属于哪一度甲亢 2. 列出护理诊断。 3. 术后第一天护理措施有哪些？ * * * 1 * 【 术后护理】 1、 一般护理 卧位：血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流 伤口引流的护理：保持引流通畅 注意引流液的量和性质 * 饮食护理 — 术后6小时如无呕吐，可进温凉流质饮 食，少量慢咽，注意呛咳误咽 — 因疼痛致吞咽困难时可给予止痛剂术后第二天进半流质饮食 * 2 . 严密观察病情