全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征一体化评分分级标准.PDF

J 83 西北国防医学杂志2010年4月30日第31卷第2期MedNDFNC，VOL．31，NO．2，April，2010 全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征： 一体化评分分级标准 (中华医学会高原医学分会高原危重病急诊专业委员会) [关键词】 急性高原反应综合征；全身炎症反应综合征；分级标准 [中图分类号】 RL35．6 【文献标识码] A 【文章编号】1007—8622(2010)02-0083-03 由中华医学会高原医学分会主办的全国第二届 中心、多梯度900余例临床研究，从不同高度比较了 (平原一高原)危莺病急诊学术会议暨甘肃省危重 适用于平原和高原系列指标预测H—CCM、ARDS、 MODS结局的不同概率。结果表明：无论平原模型 急诊机械通气学习班于2009—07—31～08—02在 嘉峪关市胜利召开。来自全国11个省市自治区近 或高原致伤模型都可构成失控性全身炎症反应，炎 200名代表参加了本次盛会，国内著名专家盛志勇 症指标、多器官功能损伤指标和累积病死率随海拔 院士、吴天一院士、朱元珏教授、景炳文教授、宋志芳 梯度上升显著加剧，死于HAPE或死于ARDS、 教授等应邀进行了专题讲座，会议收到论文83篇， MODS的模璎资料或尸检资料均有全身性、多器官／ 27篇进行了大会专题报告和交流，由兰州军区兰州 系统性非特异性炎症反应，说明HACE／HAPE和 总医院联合第四军医大学、青海高原医学研究院、青 ARDS、MODS都是以全身炎症反应为基础的多器官 海大学医院、兰州大学二院等9个单位共同完成的 序贯性损害，它们可能处在炎症反应链的不同时空、 高原SIRS、ARDS、MODS诊断标准基础上，进一步推 化的激活剂，也是反映H—CCM非常敏感的预警信 出了高原危重病急诊SIRS—AHARS一体化评分 分级标准，经中华医学会高原危重病急诊专业委 号，既能量化H—CCM的程度，也能更早地为临床 员会全委会讨论通过，并在本届大会上通过了这一 提出警示，有助于早期启动各种供氧措施，使治疗明 标准。 显提前。因此对待伤病情复杂、分界不清、结局险恶 1 SIRS与AHARS的关联性及相关病理生理 re- 级评分比用观察等待MODS到来的诊断模式有可 全身炎症反应综合征(systemicinflammatory 能更早地捕捉到诊断治疗的有利时机。为早期诊 sponsesyndrome，SIRS)是危重急症中发病率、病死 率很高、治疗难度很大的一组综合征，急性高原反应 断、预防、治疗的统一性、连续性作出贡献，为临床教 reaction Mtitude 学、科研的标准化、规范化提供依据。 综合征(acutehish syndrome， 2 H—SIRS、H—HOE的发生机制 AHARS)含高原肺水肿(HAPE)、高原脑水肿 (HACE)等是高原地区发病率很高，威胁生命很大 的一组综合征。两类综合征在高原危重病急救医学 地区发生的严重创伤、感染、出血、休克、重症大手术 等重危急症不一定都出现HOE，但在高原都与HOE (H—CCM)理论体系、技术体系中占据重要位置，发 病机制都很复杂，至今未获清晰阐明。发生在高原 伴随；发生在平原的创伤、感染等各类打击因素是 因，HOE是果，高原重危急症本身即暴露在低氧环 的SIRS(H—SIRS)和AHARS事件的起始水平到终 点水平两者都存在显著的相关关系，都与高原低氧