从FAME2等研究看FFR指导PCI的卫生经济学效应.PDF

从FAME2等研究看FFR指导 PCI的卫生经济学效应 北京大学第三医院 心内科 郭丽君 DEFFER 研究十五年随访结果 经过15年随访（92%的患者，随访 中位数16.8年）发现： ① 非缺血病变PCI与内科药物相比， 没有给患者带来任何预后或症 状改善的益处 ② 非缺血病变PCI与内科药物相比， 死亡率没有差别 ③ 非缺血病变内科药物与PCI相比， 1 心梗发生率显著降低 (n=2 versus n=13) , P=0.03 Pijls N, et al. Deferral vs Performance of PCI in Functionally Non-Significant Coronary Artery Stenosis- 15 Year Follow-up of the DEFER Trial. FAME研究5年结果 FAME II 研究 –5年结果 FAME II 研究 –5年结果 What has clinical trial tilled us? Not all CAD patient can be achieved benefit from PCI; Treated ischemia-induced lesions by PCI can improved diagnostics of CAD patient; Results of R-guided PCI were better than angiography-guided PCI . 问题： • R指导的策略决定是否也具有卫生经济学效益？ • PCI与内科？ • R与血管造影？ • R与iFR？ • R与IVUS？ 常用研究卫生经济学的方法 项目：住院期间、院外随访、诊断检查、治疗药物、 恶性事件和再住院 随访价格由基于诊断相关组（DRG ）的医疗保险补 偿和保险费清单决定 质量调整的生命年(QALY) ：由反应健康的生活质量 和关注期间的生存率导出 生活质量指数（Quality-of-life indexes ）：使用欧 洲版的五维度评分 (EQ-5D) ,0 (死亡) to 1 (非常好). 散布图（Bootstrap ）分析 FAME 2: Cost-Effectiveness Circulation 2013;128:1335-40. Results: Quality of Life % w i t h C C S I I - I V A n g i n a % of Patients with Class II-IV Angina at each Time Point