大五上2011级-3.铅中毒-张雁林.pdfVIP

铅中毒 Lead poisoning 北京大学第三医院职业病科 张雁林 E-mail：zhangyanlin@bjmu.edu.cn Tel 金属 (Metals)  定义：原子结构中外层电子数较少、放出电子形成正电阳离子。  特点：导电性、传热性、延展性，熔点和硬度较高。  分类：按照金属的理化特性  黑色金属（ferrous metals)：铁、铬、锰  有色金属（nonferrous metals)：蓝灰、银白、黄、红 重金属 (heavy metals)—相对密度4.5 轻金属 (light metals)—相对密度4.5 贵金属 (noble metals) 稀有金属 (rare metals)  稀有轻金属、稀有分散金属、稀土金属、放射性金属等 2 金属中毒的特点  金属毒性有明显的剂量-效应关系(dose effect)；  金属在体内不易分解破坏,多能从体液中检出它的原形； 毒性特点：  刺激性:很多金属及其化合物,可引起皮炎、溃疡、皮肤 角化或肉芽肿,如铍、汞、铬、砷、磷等;  免疫致病性:过敏性皮炎、金属烟雾热、过敏性哮喘、肺 肉芽肿、急性间质性肾炎、肾小球肾炎等;  致癌性:如砷、铬、铍等;  肾毒性:汞、铅、铬等;  其他：周围神经毒性、胃肠炎、肝损伤、血液毒性等; 3 金属中毒的治疗  维持生命体征、对症支持  针对金属的特殊治疗  巯基螯合剂 (thio chelating agents):二巯基丙磺 酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸、青霉胺等。  氨羧螯合剂 (amino-carboxyl chelating agents): 依地酸二钠钙 (CaNaEDTA)、去铁胺等。 2  其他螯合剂：二硫代氨基甲酸酯、对氨基水杨酸等。 4 Formation of metal ligand complexes 5 Characteristics of an Ideal Chelator  Greater Affinity、Low Toxicity  Ability to compete with natural chelators  Capacity to form non-toxic complexes  Same distribution as the metal  Ability to penetrate cell membranes  High water solubility  Rapid elimination of the toxic metal 6 EDTA-metal complex stability constants Metal Na Li Ba Sr Mg Ca Mn Fe Co Zn Cd Pb Ni K (log) 1.7 2.8 7.8 8.6 8.7 10 13.4 14.4 16.1 16.1 16.4 18.3 18.4