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左下叶肺不张患者正位胸部X线检查探究 【摘要】目的：对左下叶肺不张患者正位胸部x线检查临 床效果进行探讨分析。方法：选择于2012年1月-2012年 12月到我院进行检查的40例左下叶肺不张患者作为研究对 象，分析其正位X线检查结果，以发现有无旨特异性影像表 现。结果：12例患者表现有左肺门低于右肺门，15例患者 表现为左心缘双线影，有12例患者表现为心影内尖端向上 的三角形致密影，7例患者表现为心影转位征。对照组40例 均无以上表现，且降主动脉左缘与左膈内上缘可见清晰的夹 角，另外降主动脉左缘及左膈的轮廓亦较为规整清楚。结论: 观察患者降主动脉与左膈内上夹角有无变钝消失对于左下 叶肺不张的诊断有重要的价值，值得在临床推广应用。 【关键词】左下叶肺不张；正位胸部X线检查；临床效 果探析 【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2014) 02-0370-01 正如我们所知，肺不张并不是一种独立的疾病，而是多 种肺部疾病的征象，此病会导致患者临近的肺组织及纵膈肌 发生相应改变，给其的生活质量带来很大的影响。【1】为了 对左下叶肺不张患者正位胸部X线检查临床效果进行探讨分 析，我院选择于2012年1月-2012年12月到我院进行检查 的40例左下叶肺不张患者作为研究对象，对其临床资料进 行了分析，取得了较好的临床效果，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择于2012年1月-2012年12月到我院 进行检查的40例左下叶肺不张患者作为研究对象，并记为 观察组。同时选择性别年龄等一般条件相仿的健康人作为对 照进行对比研究。观察组中男23例，女17例，年龄最下为 20岁，最大为72岁，平均年龄为(41.2±3.6)岁。其中有 30例患者经胸部CT得以确诊，10例患者经支气管镜检查得 以确诊。两组研究对象均行正位胸部X线摄片检查。两组患 者在性别、年龄等一般资料方面相比较差异无显著性意义， 具有可比性。 1.2方法所有患者均行正位胸部X线摄片检查。选择2 人以上有经验的医师读片，对两组观察对象的X线摄片进行 对比分析。 2结果 经过读片分析后显示观察组患者均有不同程度的降主 动脉左缘与左膈内上缘夹角变钝消失模糊的表现，其中有12 例患者表现有左肺门低于右肺门，15例患者表现为左心缘双 线影，有12例患者表现为心影内尖端向上的三角形致密影, 7例患者表现为心影转位征。对照组40例均无以上表现，且 降主动脉左缘与左膈内上缘可见清晰的夹角，另外降主动脉 左缘及左膈的轮廓亦较为规整清楚。 3讨论 肺不张主要是指患者肺泡内没有气体或是含气不足所 引发的肺体积缩小，似的肺部出现一定程度的萎缩，但是正 常情况下，出现肺泡无气或是少气不一定是肺不张，如果患 者患有肺炎，在其肺泡内没有气体时，被炎性的渗出物填充 肺的体积亦不会缩小。按照病因，肺不张可以分为无力性、 收缩性及外压性、阻塞性四种，按照肺不张的致密度会分为 透明型、中间型及致密型三种类型。【2-3】据肺肺不张的范 围及其X线征象看，导致此病的原因是多方面的，本次研究 中肺不张因支气管通道发生阻塞占多数，有32例，占到了 80% o 一般来说，左下叶肺不张引起的脊柱旁三角形阴影在正 位胸片上因为受到心影一定程度的遮盖会很难显示，普通的 摄片可以通过加大电压曝光的方法或是左膈顶上升、结合左 肺门阴影向下移位、左心缘双线影等征象来进行分析。随着 科技的不断发展及照相设备的更新，DR及CR胸片可以非常 清楚的显示出患者心影后方的组织层次，但是因为临床习 惯于查看胸部正位片，所以很容易对患者心影后降主动脉边 缘轮廓不够重视，且左下叶肺不张的情况经常被漏诊，贻误 患者的病情。【4】有研究显示，患者左下叶肺不张收缩到脊 柱旁沟区紧贴到降主动，使得左下叶与左膈间降、主动脉丢 失密度对比，X线胸部正位片很容易导致附近的结构轮廓出 现模糊，对降主动脉左缘与左膈内缘夹角有没有出现变钝甚 至消失以及与降主动脉左缘和左膈内缘轮廓的清晰程度进 行仔细的对比，同时结合左肺门位置以及左心缘双线影 进 行分析，临床对于左肺下叶肺不张患者的确诊率有显著的提 高。【5】本次研究中经对X摄片进行分析后显示有12例患 者表现有左肺门低于右肺门，15例患者表现为左心缘双线 影，有12例患者表现为心影内尖端向上的三角形致密影，7 例患者表现为心影转位征。对照组40例均无以上表现，且 降主动脉左缘与左膈内上缘可见清晰的夹角，另外降主动脉 左缘及左膈的轮廓亦较为规整清楚。 综上，观察患者降主动脉与左膈内上夹角有无变钝消失 对于左下叶肺不张的诊断有重要的价值，值得在临床推广应 用。 参考文献： ZHU YJ, CHEN WB Respirator, Medicine[M] BeJing： Peopl