超实用医学生学习课件-症状学-9.心悸.pptVIP

心悸（palpitation） 概念：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 其中包括： 心率快：心脏跳动不适； 心率慢：搏动有力； 心律不齐； 正常心率和心律。 病 因 1、心脏搏动增强：可分生理性和病理性。 生理性：1）在剧烈运动或精神过度紧张时；2）饮酒、浓茶或咖啡后；3）应用某些药物。 病理性： 1）心室肥大： 2）其他引起心脏搏出量增加的疾病：甲亢；贫血；发热；低血糖和嗜珞细胞瘤。 2、心律失常：心动过缓、过速或心律不齐，均可出现心悸。 1）心动过速：窦速、阵发性室上速、室速等。 2）心动过缓：高度房室传导阻滞、窦缓和病窦等。 3）心律不齐：房或室早、房颤等。 3、心脏神经官能症：是由自主神经功能紊乱引起，多见于女性。β肾上腺受体反应亢进综合征等 。 发生机制 目前尚未完全清楚。 1、心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量有关； 2、心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有关； 3、心悸的发生常与精神因素及注意力有关。 4、注意心悸与心脏病的鉴别。 伴随症状 1、伴心前区疼痛：冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等； 2、伴发热：急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎； 3、伴晕厥或抽搐：高度房室传导阻滞、阵发性室上速、室颤、病窦等。 4、伴贫血：急慢性贫血等； 5、伴呼吸困难：急性心肌梗塞、心衰等； 6、伴出汗和消瘦：甲亢。 问诊要点 1、发作时间、诱因、频率、病程等； 2、有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等； 3、有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史； 4、有无嗜好咖啡、浓茶、烟酒情况，有无精神刺激史。 * *