传染病学复习及考试重点总结-总结-传染对比总结表格-寄生虫病.docVIP

Peter Pan编辑 也许一切超出估计，心态好就好了。 PAGE2 / NUMPAGES2 飘摇一生，风雨同行。 寄生虫病 钩体病 恙虫病 肠阿米巴 疟疾 囊尾蚴病 病原体 Entamoeba histolytica Plasmodium vivax P. ovale P. malariae P. falciparum Cysticerci of Taenia solium 流行病学 1传染源 慢性病人、恢复期病人、无症状携带者 患者、带虫者 患者 2传播途径 粪口 包囊污染的水和食物 经按蚊叮咬人体传播Anopheles 粪口，虫卵污染的食物 3人群易感性 普遍易感，非保护抗体（可重复感染） 普遍易感，非持久免疫力 普遍易感 4流行特征 热带、亚热带、温带 夏秋，热带、亚热带 吃生猪肉地区， 21-40岁 发病机制 发病机制 裂殖子及其代谢产物作为致热原刺激机体产生强烈免疫反应 压挤，释放代谢产物和毒素，抢夺营养 病理解剖 RBC体积增大，微血管局部管腔变窄或堵塞，组织缺氧坏死 脑（炎症、积液） 、皮下组织、肌肉（结节） 临床表现 潜伏期 3周 间日和卵形13-15d 三日疟24-30d 恶性疟7-12d 5y 无发热、腹痛腹泻、果酱样黏液血便10次/天 间歇发作性寒颤、高热、大量出汗，贫血、脾大 再燃、复发 脑囊尾蚴病：癫痫、颅内压增高、脑膜炎、痴呆、脊髓型 眼囊尾蚴病 ：视力下降、虹膜炎、角膜炎 皮下组织和肌肉囊尾蚴病：结节，头颈和躯干多四肢少 实验室检查 1一般检查 血：正常 CSF：压力↑，淋c↑，蛋白↑，糖和氯化物N 2病原学检查 trophozoite cyst in stool 血液厚薄涂片、吉姆萨染色镜检 1活检 2CT、MRI、B超、眼底镜 3免疫学检查 抗阿米巴滋养体抗体 ELISA 诊断 1流行病学资料 不洁食物史、与慢性腹泻病人接触史 有无到过疟疾流行区，被蚊虫叮咬，输血史 流行区、生猪肉史、粪便结片史 2临床表现 3实验室检查 活检、影像学 鉴别诊断 1细菌性痢疾 2细菌性食物中毒；3血吸虫病；4肠结核；5直结肠癌；6慢性非特异性溃疡性结肠炎 发热性疾病(败血症、伤寒、钩体病、肾综出血热、恙虫病等) 原发性癫痫、各种脑膜炎 治疗 1一般治疗 卧床休息，易消化食物，补液，纠水电解质平衡 2病因治疗 甲硝唑metronidazole、替硝唑tinidazole， 二氯尼特diloxanide furoate，antibiotic 抗疟药antimalarial drug： 氯喹chloroquine 青蒿素artemisinine 奎宁quinine 磷酸伯氨喹primachin phosphate 1阿苯达唑albendazole 2吡喹酮praziquentel 3对症治疗 解热、脱水（脑型） 颅内压增高：甘露醇 癫痫：地西泮、苯妥英钠 过敏性休克：肾上腺素 预防 1控制感染源 检查和治疗餐饮业者 疫情报告 普查普治、猪驱虫治疗 2切断传播途径 饮食卫生、个人卫生 灭蚊、个人防护 健康教育、卫生习惯、屠宰场检疫 3保护易感人群 疫苗 药物预防 疫苗接种 药物预防（氯喹、乙胺嘧啶、多西环素） 疫苗