左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡效果比较.docxVIP

左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法 治疗消化性溃疡效果比较 ［摘要］目的比较左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林 三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法选取本院收治 的48例消化性溃疡患者，随机分为对照组和观察组，对照 组给予阿莫西林三联疗法治疗，观察组给予左氧氟沙星三联 疗法治疗。比较两组患者日均费用、治疗总有效率和并发症 发生率。结果两组患者治疗总有效率和并发症发生率差异 无统计学意义(P0.05)；观察组患者日均费用显著少于对 照组。结论左氧氟沙星 三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡均安全 有效，左氧氟沙星三联疗法更经济实惠，值得推广使用。 ［关键词］左氧氟沙星；阿莫西林；三联疗法；消化性 溃疡 ［中图分类号］R656. 6+2 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2014) 01 (a) -0103-02 消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，临床研究表 明，消化性溃疡的产生同幽门螺杆菌感染关系密切［1］。其 常见的临床并发症有出血、穿孔、幽门梗阻及癌变，对患者 的生命质量造成严重威胁［2］。本研究以本院收治的48例消 化性溃疡患者为研究对象，比较左氧氟沙星三联疗法和阿莫 西林三联疗法治疗消化性溃疡患者的临床效果，现报道如 下。 1资料与方法 1.1 一般材料 选取本院2011年1月?2013年1月收治的48例消化性 溃疡患者，术前均经内镜检查确诊，排除对左氧氟沙星、阿 莫西林、奥美拉哩和咲喃哩酮等药物过敏及合并严重肝肾功 能不全者。全部患者随机分为对照组和观察组，每组24例。 观察组中，男13例，女11例，年龄27?65岁，平均 (41.48±6. 43)岁；胃溃疡9例，十二指肠溃疡15例。对 照组中，男14例，女10例，年龄28?60岁，平均 (42. 26±6. 36)岁；胃溃疡8例，十二指肠溃疡16例。两 组患者性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义 (P0. 05),具有可比性。 1. 2方法 对照组患者给予阿莫西林三联疗法治疗：阿莫西林(香 港澳美制药，进口药品注册证号, 1000 mg/次， 2次/d；奥美拉吐(浙江金华康恩贝生物制药，国药准字 , 20 mg/次，2次/d；咲喃哩酮(浙江万马药业, 国药准字, 100 mg/次，3次/d。观察组患者给 予左氧氟沙星三联疗法治疗：左氧氟沙星100 mg/次，3次 /d；奥美拉卩坐20 mg/次，2次/d；咲喃13坐酮100 mg/次，3次/d。两组均连续用药7 d,随访1个月，观察两组患者日 均费用、治疗总有效率和并发症发生率。 1. 3疗效评价标准 以胃镜检查结果进行疗效评价。显效:冃镜下溃疡达 以胃镜检查结果进行疗效评价。显效: 冃镜下溃疡达S1 S3 期（溃疡愈合形成红色瘢痕，周围无充血水肿）以上；有效: 胃镜下溃疡直径缩小50% 胃镜下溃疡直径缩小50%以上; 无效：胃镜下溃疡直径缩小 低于50%或恶化［3］。总有效二显效+有效。 1. 4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料组 间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P0. 05） （表 l）o 2.3两组患者并发症的比较 对照组患者并发症发生率为16.7%,观察组患者并发症 发生率为8. 3%,两组差异无统计学意义（x2=0. 191, P0. 05） （表 2）o 3讨论 消化性溃疡是一种多因素疾病，当机体侵袭因素增强和 （或）自身防御因素减弱时，均可引起溃疡［4］。临床研究 表明，消化性溃疡在应用抗溃疡药物治疗的基础上，需同时 对幽门螺杆菌进行根除治疗，临床主张采用抑酸剂或钱剂联 合甲硝哇、阿莫西林、克拉霉素等两种抗菌药物进行治疗 ⑸。 目前临床常用的三联疗法是质子泵抑制剂（PPI） +其他 两种抗生素（如咲喃哩酮、阿莫西林、左氧氟沙星等），研 究证实其疗效确切［6］。奥美拉口坐是新型髙效的质子泵抑制 剂，可以与壁细胞分泌小管及囊泡内的H+-K+-ATP酶特异性 不可逆地结合，达到抑制基础胃酸分泌的作用［7］。咲喃哇 酮是硝基咲喃类抗菌药，可通过干扰细菌氧化还原酶，对细 菌的正常代谢产生阻断作用［8］。阿莫西林为半合成广谱青 霉素类药，其穿透细胞壁的能力及杀菌作用强，可迅速与菌 体内转肽酶结合并使之失活，使细菌细胞迅速破裂溶解达到 杀菌目的［9］。左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶活性， 阻断细菌DNA的合成及复制过程，致使细菌死亡［10］。本研 究结果显示，观察组患者日均费用显著少于对照组，奥美拉 坐和咲喃坐酮等其他用药费用相同；对照组患者治疗总有效 率与观察组无明显差异（P0.05）；两组患者均无严重不良 反应发生，对照组出现恶心呕吐3例，便祕1例，并发症发 生率为16.