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表-04 佛山市建设项目规划方案审核申请表
收件编号：
项目名称
项目地点
土地权属单位（人）名称
项目类别
（打“√”选择）
□新建工程 □改、扩建工程 □临时工程 □其他工程
□修建性详细规划方案 □建设工程设计方案总平面图 □修改已审定规划方案
设计单位名称
设计资质类别与等级
设计证书编号
计划立项批文编号
规划设计条件案卷编号
土地使用证编号
前次审批意见案卷编号
一、项目情况摘要：
用地面积（M2）
建筑面积（M2）
容积率
建筑密度（％）
绿地率（％）
总用地面积：
净用地面积：
其中：
建设用地：
道路用地：
绿化用地：
总建筑面积：
其中：
地上总建筑面积：
地下总建筑面积：
建筑层数/高度
停车位
配套设施项目
二、申请单位需要补充说明的事项：
申请人承诺：
1、我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
2、所提交的设计图纸符合国家、省、市有关技术规范要求。
3、若有书面材料需通知申请人，可按登记表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位（人）（签章）： 设计单位（盖章） 注册规划（建筑）师（盖章）
法定代表人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
送交材料名称及数量：
名称
数量
备注
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
11、
12、
填写说明：
⒈请用电脑填写后打印；或用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读；
⒉请认真选择和填写申请表的有关事项，以便规划部门及时、准确地进行审理；
⒊按照一事一申请的原则，不同项目和事项内容的，请分开申请办理；
4.若有疑问，请向规划局行政服务窗口咨询。
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