死亡索偿表格死亡索偿表格.pdfVIP

死亡死亡索償表格索償表格 死亡死亡索償表格索償表格 Insurance Intermediary’s Information 保險中介人保險中介人資料資料 保險中介人保險中介人資料資料 Death Claim Form Name of Insurance Intermediary 保險中介人姓名 Please complete and return this form with the supporting documents (see “Claims Document Checklist” ) to Metropolitan Life Insurance Company of Hong Kong Insurance Intermediary Code in Limited/MetLife Limited (wherever applicable) (MetLife) at P.O. Box No. 7927, MetLife (if applicable) General Post Office, Hong Kong. 大都會人壽保險中介人編號 (如適用) 請填妥本索償表格 ，連同其他所需文件(見「索償文件參考表 」) ，寄回香港郵政總局 Contact Phone No. 郵政信 7927 號美商大都會人壽保險香港有限公司/大都會人壽保險有限公司(如適 聯絡電話 用)( 「大都會人壽」) 。 PART I 第一部份第一部份 (To be completed by Claimant 由索償人填寫) 第一部份第一部份 A. INSURED INFORMATION 受保人資料受保人資料 受保人資料受保人資料 Policy No. 保單編號 Name of Insured 受保人姓名 ID Card no./Passport No. Age 年歲 Date of Birth (MM/DD/YY) 身份證號碼/護照號碼 出生日期 (月/日/年) Sex 性別 B. DETAILS OF DEATH 身故身故詳情詳情 身故身故詳情詳情 Date of Death (MM/DD/YY) 身故日期 (月/日/年) Place of Death 死亡地點 Cause of Death 死亡原因 C. DEATH DUE TO ILLNESS 因病患身故因病患身故 D. DEATH DUE TO ACCIDENT 因意外身故因意外身故