住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案.docx

住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.支原体肺炎抗感染治疗疗程是（）。

A、不少于2～3周

B、不少于3～4周

C、1～2周

D、不少于4周

E、1周

正确答案：A

答案解析：大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类药物治疗支原体肺炎均有效。首推红霉素，每天30～50mg/kg，轻者分3次口服，重者应静脉用药，疗程一般不少于2～3周，停药过早易复发。

2.热性惊厥发作中最首要的处理是（）。

A、控制感染

B、控制惊厥发作

C、降低颅内压

D、给氧、保持气道通畅

E、降低体温

正确答案：B

答案解析：热性惊厥的防治原则是尽快控制惊厥发作、预防惊厥复发，预防发热性疾病，发作时的治疗原则为尽快控制惊厥发作。

3.甲状旁腺素(PTH)在肾脏的作用是

A、促进钙和磷的重吸收，促进维生素D3的1位羟化

B、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的1位羟化

C、促进钙和磷的重吸收

D、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收

E、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的25位羟化

正确答案：B

答案解析：PTH有增强肾内羟化酶活性的作用，在该酶催化下可使25羟化D3转变为1，25双羟D3，后者的生2+2+物活性比D3高3～5倍，可使肠道细胞的Ca转运系统机能增强，因而促进肠道对Ca的吸收。

4.肝糖原贮积症保持血糖正常的最合理方法是

A、血糖药物+静脉输葡萄糖液

B、手术

C、应用升血糖药物

D、静脉输葡萄糖液

E、多次少量摄入生玉米淀粉或高碳水化合物饮食

正确答案：E

答案解析：肝糖原贮积症治疗应少量多餐，高糖饮食。饮食中蛋白质含量不宜过多，脂肪应少。目前多采用生玉米淀粉口服，每次2g/kg，每4～6h1次，减少低血糖发作。

5.膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是

A、上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构

B、基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积

C、系膜区低密度电子致密物沉积

D、基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积

E、系膜区高密度电子致密物沉积

正确答案：A

答案解析：电镜下，不同类型的肾小球肾炎有着不同的病理改变。急性弥漫增生性肾小球肾炎以脏层上皮细胞和基底膜间出现驼峰样高密度沉积物为特点。膜性肾小球肾炎以上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构为特点。膜性增生性肾小球肾炎可表现为基底膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。系膜增生性肾炎以系膜区低密度电子致密物沉积为特点。

6.符合单纯性肾病临床指标的是（）。

A、离心尿红细胞大于15个/HP

B、血清蛋白电泳α2球蛋白增高、IgG增高

C、血浆白蛋白20g/L

D、非选择性蛋白尿

E、血清补体降低

正确答案：C

答案解析：A项，血尿一般为肾小球疾病表现；B项，单纯性肾病IgG应降低；D项，单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主；E项，补体降低为肾炎性肾病的表现。

7.急性风湿热选用药物治疗时，不恰当的是（）。

A、泼尼松总疗程12周

B、以关节炎为主要表现时，可采用水杨酸制剂

C、有心脏炎时选用肾上腺皮质激素

D、水杨酸制剂常选肠溶阿司匹林

E、舞蹈病患者选用泼尼松

正确答案：A

答案解析：A项，急性风湿热合并心脏炎时，才使用阿司匹林和激素抑制风湿活动，泼尼松总疗程为8～12周；仅是急性风湿热只需使用阿司匹林，疗程4～8周。

8.2岁小儿，出生时种过卡介苗，现OT1:2000硬结16mm，持续7d后留有色素说明（）。

A、无结核感染

B、分枝杆菌交叉变态反应

C、种卡介苗反应

D、活动性结核病

E、有过结核感染

正确答案：D

答案解析：2岁小儿，出生时种过卡介苗，现OT1:2000硬结16mm，呈阳性（＋＋），持续7d后留有色素，因患儿硬结直径＞15mm，且持续7d留有阳性痕迹，故考虑患儿存在活动性结核病。

9.吉兰-巴雷综合征可能的发病机制是（）。

A、病原感染后诱发的自身免疫反应

B、真菌对外周神经的直接破坏

C、病毒对外周神经的直接破坏

D、支原体对外周神经的直接破坏

E、细菌对外周神经的直接破坏

正确答案：A

答案解析：吉兰-巴雷综合征确切病因尚不明了。病毒感染等前驱疾病所诱发的脱髓鞘病变可能与患儿细胞和（或）体液免疫功能紊乱有关。

10.患儿16个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左侧第2肋间近胸骨旁可触及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压差6kPa，周围血管征阳性。最可能的诊断为（）

A、法洛四联症

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损

E、肺动脉狭窄

正确答案：C

11.新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是

A、早用高压氧

B、早期用氧

C、早期神经细胞激动