结核健诊问诊票.doc

（様式２－１）中国語 　　年级　　班 　　　　　　　　　　　的监护人 　　　年　　　月　　　日 丰桥市立　　　　　　　学校 校长　　　　　　　　　　　 結核健康診断の問診調査結果について／结核病健康诊断的问诊调查结果 先日実施しました結核健康診断の問診調査の結果、下記の理由により、豊橋市保健所に今後の検査等が必要かどうか確認したいと思います。豊橋市教育委員会から問い合わせても差し支えない場合は、別紙同意書の提出をお願いします。ご自身で問い合わせる場合は、点線下の結果報告書の提出をお願いします。 日前实施的结核病健康诊断问诊调查结果如下，请确认。根据以下的理由，本校必须判断您孩子是否需要更详细的体检。如果您允许丰桥市教育委员会查询您孩子的资料，请提交随附的同意书。如果您想本人到保健所查询，请提交以下的结果报告书。 記 调查结果： ○ 内　　　　　容 問診調査（質問１）において、「お子様が結核性の病気にかかったことがある」と回答しています。 在问诊调查时您回答的是:“我孩子患过结核病，但没有接受过医疗机构或保健所的病情观察.” 問診調査（質問２）において、「お子様が結核を予防する薬を飲んだことがある」と回答しています。 在问诊调查时您回答的是：“我孩子服用过预防结核病的药物，但没有接受过医疗机构或保健所的病情观察。” 問診調査（質問３）において、「お子様の家族や同居人等で結核にかかった人がいる」と回答しています。 在问诊调查时您回答的是：“我孩子接到过希望接受接触者健康诊断的通知，但没有接受接触者健康诊断。” ※ご自身での問い合わせは、 豊橋市保健所；　中野町字中原１００番地　健康政策課結核担当　℡３９－９１０６へお願いします。 如果你想本人查询，请到丰桥市保健所 健康政策课结核负责人 中野町字中原100号 电话:３９－９１０６询问详情。 結果報告書を　　　月　　　日までに封筒に入れて担任へ提出してください。 请您把向保健所确认后的结果记入在下列报告书中，并将报告书装入信封，在 月 日 之前提交给班主任老师。 cw10kekkaku03(14) 結果報告書 / 结 果 报 告 书 （自分で保健所に確認した時は、ここに結果を書いて学校に出してください） （您在保健所查询时，请把内容填写在以下的报告书提交给学校。） 　　　年　　　月　　　日 　　　　　　校长先生 　　　年级 班 姓名　　　　　　　　　　　 （监护人　　　　　　　　　　） 結核健康診断の問診項目について保健所に確認した結果、 关于结核健康诊断的问诊项目，经向保健所确认，结果如下: □　特に検査や経過観察をする必要はないと言われました 我孩子不需要特别的检查和观察病情的进展。 □　保健所の指導のもと、経過観察をすることになりました 在保健所的指导下，观察病情的进展。 □　検査をして異常がありませんでした 我孩子经过检查，无发现异常。 　　?检查类型　□ツベルクリン反応検査 (结核菌反应检查) 　　　　　　　　　□レントゲン撮影 (X射线透视) 　　　　　　　　　□血液検査 (血液检查) 　　　　　　　　　□その他 (其他)（　　　　　　　　　　　） □　其他 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 cw10kekkaku03(14)