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应用品管圈降低眼药水使用差错率的实践效果 侯智慧 （荆门市中医医院眼科，湖北448000） 【摘要】目的：分析探讨品管圈活动降低眼药水使用差错率的实践效果。方 法：釆用品管圈的方法，对我科患者使用眼药水的情况进行调查统计和分析， 并釆取措施降低眼药水使用差错率。结果：改善前我科眼药水使用的差错率为 4.41%,通过采取措施，我科眼药水使用的差错率为1.15%o结论：通过品管圈 活动降低了眼药水使用的差错率，使患者对点眼药水治疗的依从性增强，提高了 护士工作时的自信心及患者的满意度。 【关键词】品管圈；眼药水使用；差错率 【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867 （2015） 03-0222-02 眼药水的使用是治疗眼科疾病的重要方法，点眼药水是眼科病房的一项基 木专科操作，但由于接受治疗的患者人数较多，点眼药水的次数频繁，眼药水 的种类繁多，导致点眼药水的患者投诉及抱怨的次数多，给护患关系、医护关 系带来不利的影响，也影响了患者的满意度。住院患者满意度是评价医院管理 和医疗质量的一项重要指标［1］。为了提高患者满意度，保证患者用药安全，我 科采用品管圈，针对点眼药水过程中出现的问题进行调查统计分析及改进，取 得了较好效果，现报告如下。 1成立品管圈 圈成员均来自眼科，包括一名圈长，一名辅导员（由护士长担 任），六名圈 员。分别负责制定计划、组织协调、资料收集、数据分析等。 2品管圈活动步骤 2.1主题选定 在第一次品管圈会议上，运用头脑风暴，从我科经常困扰我们的问题，受 患者抱怨最多的问题，常常做不好被指责的问题中寻找问题点。以及从问题的 重要性、迫切性、参与度、圈能力4个方面 进行评估，每项按5, 3, 1进行评 分，从降低用药错误发生率、提高住院患者对健康知识的知晓率、降低差错事 故的发生率、提高患者住院期间舒适率、降低眼药水使用差错率5个主题中， 选定降低 眼药水使用差错率作为本次品管圈活动的主题。 2.2活动计划拟定 全体圈员积极参与，分工合作，平均每月开-2次圈会，使用 头脑风暴、 柏拉图、鱼骨图、PDCA等品管工具和品管手法进行活动。本次圈活动周期为6 个月（2014年2月至7月），以周为活动I］寸间 单位，共26周。经过小组讨论， 利用“甘特表”绘制了活动计划书，详细安排了活动吋间及活动进度、负责人， 以便对活动及时监控与反馈。 2.3数据收集 2014年2月24日一3月23日科室使用眼药水治疗的人次进行统计共 885人次，发生不良项目的人次有39人次，发生率为4.41%O根据统计的数据 制作查检表，绘制柏拉图，查检数据表明Qlh和Q2h眼药水落实不到位、请 假外出患者点眼药水治疗落实不够、眼药水用药先后顺序不明3个因素占总数 据的82%,根据80/20法则，本次活动确定改善的重点原因为Qlh和Q2h眼 药水落实不到位、请假外出患者点眼药水治疗落实不够、眼药水用药先后顺序 不明。 2.4原因分析 分别针对Qlh和Q2h眼药水落实不到位、请假外出患者点眼药水治疗落 实不够、眼药水用药先后顺序不明分析具体原因。运用 头脑风暴的方法，绘制 鱼骨图。全体圈员利用评价法对每一个小原因按照重要程度进行评价打分，然 后统计出每个小原因的总得分，排序后，按照80/20原则选定护士知识缺乏、 患者不遵医嘱、科室质控力度不够这三项为点眼药水发生差错的要因。 2.5目标设定 圈能力为：L00%,考虑到这是我科第一次进行品管圈活动，圈员的各项品管 技术还未成熟，综合评估圈能力为80%。目标设定如 下：套用公式目标值二现 况值一改善值二现况值一(现况值times;改善重点times;圈能力)=4.41% — (4.41%times;82%times;80%) =1.52%,拟定 我科点眼药水差错率由4.41%下 降到1.52%,改善幅度为2.89%。 2.6对策拟定 根据选岀需要改善的护士知识缺乏、患者不遵医嘱、科室质控 力度不够这 三个方面的因素进行对策拟定。全体圈员就每-评价项目，依可行性、经济性、 圈能力等项目进行对策选定。 2.7对策实施 对策实施是在对策拟定后4月28日至6月13日完成。 2.7.1系统培训常用眼药水及眼科常见疾病的相关知识。点眼药水严格执行 三查七对，须经两人核对后再进行操作。点眼药水的顺序为：眼药水，眼凝胶， 眼膏。 原则是由稀薄到粘稠，使用多种 眼药时，一次点一种，每种眼药必须有间隔时 间。制定培训计划、培训内容，培训内容包括常用眼药的药理作用、适应症、 用法、不 良反应及用药护理，眼科常见疾病的主要护理问题及护理措施，眼 科 常用护理技术。并通过试卷考核和日常提问来督促护理人员加强 理论知识的学 习，护理技术操作由科室操作能手进行操作演练，一对一教学，经科室两名护 理人员查看实