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第八章 医疗社会保障 第八章 医疗社会保障 山东财经大学 社会保障教研室 刘玉安 2011年11月 本章重点 本章重点 一、医疗社会保险及其产生与发展 二、医疗社会保险的筹资机制、给付项目及 支付方式 三、医疗社会保险制度改革的趋势 四、我国城镇医疗保险制度及其改革 五、我国农村合作医疗及改革 六、我国城乡医疗救助制度 Social Security 2 Social Security §8.1 医疗社会保险概述 8.1.1 医疗社会保险的定义和特点 8.1.2 医疗社会保险的产生和发展 Social Security 3 Social Security 一、医疗社会保险的定义和特点★ 一、医疗社会保险的定义和特点★  （一）定义  医疗社会保险指由国家立法，通过强制 性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保障 人们平等地获得适当的医疗服务的一种制 度。  是社会保险体系的重要组成部分，主要 保障人们的身体健康。 Social Security 4 Social Security  （二）特点  1.医疗社会保险具有普遍性。对象是全 体公民。覆盖面最广，作用最频繁。  2.医疗社会保险涉及面广，管理方式更 具复杂性。涉及经济、生产力水平以及医 疗保健服务的供需。  3.待遇支付的短期性、经常性。疾病发 生是随机性、突发性的。 Social Security 5 Social Security 二、医疗社会保险的产生和发展 二、医疗社会保险的产生和发展 1.医疗社会保险制度起源于欧洲 2.欧洲工业革命以后，带有明显的自愿性、互助 性的医疗保险成为现代医疗保险制度的雏形。 3.德国颁布的《职业疾病社会保险法》，标志着 世界上第一个强制性医疗保险制度的诞生。★ 4. 1935年美国的《社会保障法》，社会政策取得 重大发展。 5. 1978年，世界卫生组织提出“2000年人人享有 卫生保健” 。 6. 1987年，第40届世界卫生组织大会再次强调建 立强制性医疗社会保险制度。 Social Security 6 Social Security §8.2 医疗社会保险的筹资机 制、给付项目和支付方式 8.2.1 医疗社会保险的筹资机制 8.2.2 医疗社会保险的给付项目 8.2.3 医疗社会保险的支付方式 Social Security 7 Social Security  一、医疗社会保险的筹资机制  （一）筹资原则★  以收定支、收支平衡（现收现付），略 有节余（有部分流动储备基金）  （二）筹资来源：社会共同责任原则  1.被保险人：缴纳保险费  2.单位（雇主）缴纳保险费 