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建立和谐医患关系的几点思考 王继红(浙江省宁波市第二医院浙江宁波315010) 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2010) 07-008-02 【摘要】医疗卫生体制的缺陷、医患双方权利意识不同步是当前我国医患关系 不和谐的根源所在。而这些根源所反映的因素与当前的医学教育、法律救治制度、 医疗保障制度的不完善是分不开的。解决医患关系不和谐的关键在于建立以政府 为导向，充分市场化、竞争化的医疗体制。 【关键词】医患关系和谐对策 医患关系是以医患双方为保持健康、消除疾病为目的而建立起来的和谐 关系。但医学发展到今天，长期以“医者为尊”为基础的旧平衡被打破，人们在 享有医学科学发达带来的健康和前所未有的希望的同时，也带来了医患关系新的 困惑。在当前我国处处倡导以和谐文明立国、处事的今天，医患关系的不和谐成 为当前亟待解决的问题。 1医患关系的现状 医患关系是医疗人际关系中很重要的一个环节，是医务工作人员与患者 在医疗过程中产牛的、特定的医疗服务关系。医患关系是否和谐会直接影响到社 会的稳定和发展。总体表现在以下几个方面： 医疗冲突不断且呈多发趋势 2007年，卫生部部长高强就构建和谐医患关系接受《中国青年报》记 者专访时说：“最近几年，由于医疗纠纷而发生的冲击医院、干扰医疗秩序的恶 性事件处于上升趋势。2002年，这类事件有5000多起，2004年上升到8000多 起，2006年则超过了 1万起。” 医疗纠纷的赔偿额不断刷新，医院运营风险加剧 目前全国最高判例陕西省判决医院赔偿患者760万元。广西某县妇幼医 院全年业务收入150万元，然而1个案件就被判赔218万元。在云南医院赔偿案 件中，因医疗事故给予的赔偿仅占22.6%,由于医疗意外、患者体质特征以及难 以避免的并发症等情况造成的赔偿占46.44%o “医闹”行为出现 现在的医疗纠纷中，患方索要高额经济赔偿已经成为一种当然”现象， 也正是这种不正当的动机催生了 “医闹”行为。“医闹”不采取正当的法律途径 解决问题，而是采用过激手段，聚众围攻医院，在医院内设置灵堂、摆设花圈、 烧纸等，或殴打、威胁、恐吓医务人员，扰乱医院的正常工作秩序，并侵犯或损 害医院及医务人员的权益，以谋求获得高额的赔偿。 医疗纠纷处理难度加大，司法途径成为首选，解决成本加大宇波市 农工民主党2005年的一份调研报告显示，医疗纠纷解决途径中单位调解和个人 调解的共占75.8%,通过司法途径解决的仅占24.2%。但现今医疗纠纷的处理已 由行政为主体转变为法院为主体，司法途径成为首选。加上举证责任倒置给医院 带来的难处，解决医患纠纷的成本明显加大。 患者的生命健康权益受到重视和保障 物质水平的丰富和生活质量的提高使得患者更加注重生命质量和健康 权益。在预防和治疗疾病上，病患更愿意投入和更主动参与。这就要求医方“以 人为本”，以患者为中心来展开医疗服务。 舆论监督为医患关系提出了新课题 社会公众和媒体一般都会同情和关注弱者，甚至带有明显的倾向性，这 对规范医疗行为和维护患者权益起到了积极的作用。但也不乏某些媒体为了自身 的生存和发展，为吸引到更多的民众关注，将“炒作”医疗负面新闻作为其主要 手段。 在社会环境诱导下，医德、医风下降 有研究资料证明，医德、医风下降的根源是“环境诱导”。如社会转型 过程中的诱因说，认为在经济体制改革、转型、调整的阶段，新的道德规范体系 尚未建立，道德认知发生差异，道德评价机制缺失。医德与其他职业道德一样正 承受着从失范到规范的社会冲击。 医患信任亟待重建 患者对医生不信任，医生同样对患者也不信任。据中国医师协会2004 年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保 护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达到60%之多。试想医患 双方基本的信任都没有，又怎会“性命相托”。 2不和谐医患关系的原因分析 政府方面——医疗体制的缺陷 公立医疗机构的尴尬 目前，公立医疗机构仍然是我国医疗体系的主导。过去，公立医疗的资 金来源主要靠政府财政拨款。但随着我国医疗体制的改革和市场经济的不断发展, 国家对医疗卫生事业的管理逐步放松，对其财政支持也逐渐减弱，公立医院出现 了市场化的倾向，公益性质淡化。就我院04年政府拨款1000万元，仅够缴纳职 工社保基金，而需医院自行消化的医疗欠费达100多万元。公立医院已经完全由 一个政府主办的公益性质的机构逐渐转向一个几乎完全市场化的医疗机构，但其 打着的仍然是公立医疗机构这块招牌，这种半公立半市场的尴尬地位严重影响了 当前我国医疗卫生体制的健康发展。 医疗保障和医疗保险制度不健全 在医疗经济高速发展的同时，国家和社会医疗保障制度的发展相对滞后, 新药品、新技术、新设备的引进使得医