社区获得性肺炎与医院获得性肺炎指南课件.pptVIP

血清学检查 非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度检测 滴度很高 或间隔2-4W急性期和恢复期抗体滴度4倍或4倍以上变化 难以早期诊断 如何选择抗生素？ 抗菌素治疗策略 分级经验性治疗 注意某些特殊感染的罹患诱因 不推荐针对单一病原体的治疗 推荐强有力的治疗 推荐急诊室开始用药 ATS分级 ATS Class Protocol Description I 门诊 无心肺基础疾病和附加危险因素 II 伴心肺基础疾病和/或附加危险因素 III 住院普通病房 IIIA 伴心肺基础疾病和/或附加危险因素 IIIB 无心肺基础疾病和附加危险因素 IV ICU IVA 无绿脓杆菌感染危险因素 IVB 伴有绿脓杆菌感染危险因素 ?Niederman, MS, Mandell, LA, Anzueto, A, et al. Guidelines for the Management of Adults with Community-acquired Pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:1730 抗菌素的选择 –门诊患者 １　既往健康，3月内未使用抗菌素者 　　　首选大环内酯类，次选强力霉