神经内科病情观察课件.pptVIP

神经内科患者观察要点 神内一科 王智敏 精品 护士的职责？ 精品 帮助照顾患者 治疗操作 观察病情 健康教育 康复指导 精品 观察能力是护士进入临床必备的基本技能，神经内科危重患者多、病情变化快。因此，对护士的观察能力要求更高。 精品 意 识 瞳 孔 语 言 吞 咽 肌 力 精品 意识的观察 意识障碍 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 昏睡 呼之能应，正确回答问题 强刺激方能唤醒， 答非所问 对针刺、压眶有躲避，各 种反射无明显改变 任何刺激均无反映 生命体征常有改变 中度昏迷 介于浅、深昏迷之间 精品 意识状态评估对照表 意识 状态 语言刺 激反应 痛刺激 反应 生理 反应 大小便 自理 配合 检查 嗜睡 醒后灵敏 灵敏 正常 能 能 昏睡 迟钝 不灵敏 正常 不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 正常 不能 不能 中度昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 精品 瞳孔的观察 瞳孔的变化是最快速、最直接反应病情变化的可靠依据； 双侧瞳孔不等大提示发生脑疝。 直径（毫米） 3-4 小于2 大于5 意义 正常 缩小 扩大 特点 正大等圆、居中、对光放射灵敏 见于脑桥出血；病侧瞳孔缩小见于小脑出血 瞳孔散大，见于脑疝晚期 精品 肌力的观察 分级 临床表现 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫