肝细胞癌合并周围型动-门静脉瘘介入治疗方案及效果-中国肝脏病杂志.PDFVIP

68 ·论著· 《中国肝脏病杂志（电子版）》2018年第10卷第2期 - 肝细胞癌合并周围型动 门静脉瘘 介入治疗方案及效果 , , , 100015 魏建 李洪璐 郭江 李常青（首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科，北京 ） - artery-portal fistula APF 摘要：目的 探讨肝细胞癌合并周围型动 门静脉瘘（ ， ）介入治疗方案及效 2009 8 2016 9 果。方法 选取 年 月至 年 月于首都医科大学附属北京地坛医院诊治的肝细胞癌合并周围 - artery-portal fistula APF 82 型动 门静脉瘘（ ， ）患者 例为研究对象。所有患者均经肝动脉化学栓塞 transcatheter arterial chemoembolization TACE 1 2 （ ， ）治疗，根据术中造影显示的分流量选择 ～ 种栓塞 剂，常用的栓塞剂为碘化油、罂粟乙碘油、明胶海绵颗粒栓塞剂（1400～2000 μm ），均用洛铂稀释 后化疗灌注，观察并比较患者治疗后的疗效。结果 介入治疗前合并食管胃底静脉曲张者51例，中度 30 41 11 17 65 至重度腹水者 例，门静脉癌栓者 例，治疗后 例患者腹水症状消失， 例患者腹水明显减少。 79.3% APF 11 13.4% 15 例（ ）患者 瘘口术后完全消失， 例（ ）瘘口部分闭合， 例患者术后继续治疗中发 APF 11 APF 52 63.4% 19 23.3% 现 瘘口再次复发， 例患者出现新的 。 例（ ）患者肿瘤明显缩小， 例（ ）肿 11 13.4% 59 41 瘤增大， 例（ ）肿瘤无明显变化。术前 例甲胎蛋白阳性患者介入治疗后 例甲胎蛋白水平 4 61 11.4 下降。术后有 例患者出现上消化道出血。随访中 例病死患者的中位生存期为 个月。结论 对于 肝细胞癌合并周围型APF患者，应根据不同分流量选择合理的栓塞剂，可有效缓解患者临床症状并提 高生活质量，最大程度降低术后并发症。