腹腔化疗在盆腹腔恶性肿瘤中的治疗进展余敏华殷霞狄文上海交通.DOCVIP

作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科，上海，200127 通讯作者：狄文， 电子信箱：diwen163@163.com 腹腔化疗在盆腹腔恶性肿瘤中的治疗进展 余敏华，殷霞，狄文 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 摘要：盆腹腔恶性肿瘤局部进展所致的腹膜转移癌是导致患者生存率低、预后差的主要原因，传统的手术联合静脉化疗方案疗效不理想。自1955年起，腹腔化疗的临床应用使盆腹腔恶性肿瘤的预后显著改善，而且腹腔热灌注化疗已成为腹膜假粘液瘤、腹腔转移的结直肠癌和腹腔恶性间皮瘤的有效治疗方案。本文就腹腔化疗在盆腹腔恶性肿瘤，尤其是卵巢癌治疗中的研究进展进行综述。 关键词：腹腔化疗；热灌注化疗；盆腹腔恶性肿瘤；卵巢癌 Progress of Intraperitoneal Chemotherapy in Abdominopelvic Malignant Tumors Yu Min Hua, Yin Xia, Di Wen Department of Obstetrics and Gynecology, Ren Ji Hospital, School of medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200127, China Abstract: The main reason of low survival rate and poor prognosis in patients with abdominopelvic malignancies is the peritoneal metastatic carcinoma due to local tumor progression, which leads to?poor efficacy of surgical operation combined with intravenous chemotherapy. Since 1955, the use of intraperitoneal chemotherapy has significantly improved the prognosis in patients suffering from abdominopelvic malignancies. Furthermore, hyperthermic intraperitoneal chemotherapy has been the effective treatment for pseudomyxoma peritonei, peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer and malignant?peritoneal?mesothelioma. This article will review the progress of intraperitoneal chemotherapy in malignant tumors, especially in ovarian cancer. Keywords: intraperitoneal chemotherapy; hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; abdominopelvic malignancy; ovarian cancer 晚期盆腹腔恶性肿瘤患者往往会出现腹腔内广泛转移及恶性腹水，除了手术治疗外，全身静脉化疗（intravenous chemotherapy，IV chemotherapy）是其主要治疗的手段之一，但是临床效果往往非常有限。主要是因为静脉化疗药物不能直接作用于腹腔游离癌细胞（intraperitoneal free cancer cells，IFCCs），而且种植于腹膜表面的微小癌灶缺乏新生血管，难以形成有效的药物浓度环境。而腹腔化疗（intraperitoneal chemotherapy，IP chemotherapy）直接将化疗药物灌注在腹腔，作用于腹腔肿瘤细胞，具有一定的药代动力学优势，使其成为盆腹腔恶性肿瘤的有效治疗方法之一。 腹腔化疗在恶性肿瘤中的应用 1955年由Weisberger等[1]首次报道，应用氮芥腹腔化疗来治疗卵巢癌引起的恶性腹水并且取得了良好的疗效。尽管当时缺乏特定的药代动力学数据，但Weisberger等认为腹腔化疗的疗效是由于局部化疗药物浓度高，并且药物对肿瘤细胞的直接作用所致。Sugarbaker等[2]研究发现，盆腹腔恶性肿瘤的复发可能与术后腹腔内残余的微小病灶有关。盆腹腔内肿瘤浸润生长，穿透浆膜后，癌细胞直接脱落于腹腔，形成IFCCs，除此之外，手术过程中的血管断扎、淋巴清扫等操作也可能导致血管淋巴管中的