彩超对原发性肝癌的诊断分析.docxVIP

彩超对原发性肝癌的诊断分析 1湖北省十垠市中西医结合医院442000； 2湖北医药学院附属人民医院 442000 【摘 要】目的 了解I类切口围手术期抗菌药物的应用情况。方法 对2014 年5-8月出院的159例I类切口手术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性 调查。结果 外科系统手术I类切口患者围手术期患者使用抗菌药物139例，使 用率为86.6%0存在抗菌药物的种类选择、使用时机、持续时间等不合理现象。 结论 应加强管理促进围手术期用药合理。 【关键词】I类切口 抗菌药物 【中图分类号】R826.2+3L文献标志码】A【文章编号)2096-0867 (2016)-06-334-01 牡丹江康安医院(原传染病医院)157000 【摘 要】目的：探讨原发性肝癌的超声诊断，提高原发性肝癌的诊断水平。方 法：我科于2013年12月?2015年12月期间对患者检查彩超，诊断38例原发 性肝癌，对其临床资料进行回顾性分析。结果：彩超诊断与临床诊断符合37例， 诊断正确率为97.4%o结论：原发性肝癌在超声声像图上多有其特征性表现，能 显示癌灶的位置、大小及形态及肿瘤周边及内部血流情况，彩超对诊断原发性肝 癌有重要意义。 【关键词】原发性肝癌；超声；诊断； 【中图分类号】R735.7【文献标志码】A【文章编号】2096-0867 (2016) -06-335-01 原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，好发于中年男性，我国是 肝癌高发国家，肝癌发病率占全球的40%?45%[1]0早期诊断及治疗是改善患者 预后，提高患者牛活质量，延长患者生命的关键。彩色多普勒超声是临床上常规 的检查方式，在肝脏肿瘤检查中，对肿瘤的供血动脉、侧支循环及门静脉有很好 的检测作用［2］。原发性肝癌中90%以上为肝细胞癌，易侵犯门静脉和肝静脉引起 血管内癌栓或肝内外血行转移，淋巴结转移可引起肝门及腹主动脉或腔静脉旁等 处淋巴结增大。超声影像技术已成为医学影像系统临床应用中一项最为有效的诊 断工具，我科对38例诊断原发性肝癌患者的超声表现及临床诊治资料进行冋顾 性分析，结果如下： 1资料与方法 1.1 一般资料本组38例患者彩超诊断原发性肝癌，最终确诊37例为原 发性肝癌；38例患者中男性27例，女性门例；年龄40-79岁；临床表现：早 期一般无症状，中晚期表现肝区疼痛，消瘦乏力，腹部包块。 1.2方法 应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3?5MHZo受检查前 “低脂饮食，清晨空腹（禁食8h以上）检查取仰卧位或左侧卧位，对肝脏进行 常规扫查，观察肝脏的形态、大小、包膜、内部冋声、血管走行及血管内有无癌 栓。并进行CDFI检测观察其血供情况。并同时检查下腔静脉、胆囊、脾脏、腹 水及肝门部和腹腔淋巴结等。 2结果38例患者中1例肝血管瘤误诊为肝癌。37例患者中巨块型 例、结节型18例、弥漫型6例、小癌型2例。 3讨论 目前超声诊断仪不断进展，具有超宽的动态范围，窄的发射频率，尖锐 的接收滤波器和数字化波未形成器的仪器，可接收来源于组织的微弱高频谐波信 号，通过降低像素点大小提高了对比分辨力和轴向分辨力，明显减少了图像的伪 像，更好的显示组织微细特征。肝癌病理分类法将肝癌分为4型：块状型、结节 型、弥漫型、小癌型。各型肝癌的超声表现：⑴结节型：呈单发、多发或融合成 结节状冋声，肿块1?10cmo肝脏体积正常或增大。肝脏轮廓线较整齐，与肝实 质分界清楚，但边缘不锐利。周边低冋声晕，晕环不宽（1?3mm）,外线模糊， 内线清处。肿瘤回声多较肝脏增强，以高冋声型多见，亦可见等回声、低回声或 高低不均匀冋声。通常，低冋声结节无明显坏死和出血，强冋声结节有坏死或/ 和岀血；混合冋声含不全性坏死或液化，出血，片状纤维瘢痕等。根据病灶的冋 声强度，通常可将其划分为低冋声型，稍低冋声型，等冋声型，稍强冋声型及强 冋声型。病灶的冋声强度随着结节的增大而逐渐演变。通常在结节较小时为低冋 声，较人吋常出现混合型改变，即循低冋声■边缘低冋声■较强冋声■混合冋声的规 律变化；⑵巨状型：肝体积增大，肿块径线5?10cm,癌肿回声强弱不等，周边 可有声晕，癌肿内可有液化区，境界一般清。肿瘤多呈单个或多个圆形、椭圆形 或分叶形实性肿块。多数有完整或不完整包膜，包膜层其薄（一般 与肝实质分界清处。极少数模糊。周边可见宽窄不一、残缺不全的低回声晕，晕 环不宽（2?3mm）,外线模糊，内线清楚。根据内部回声可分为低回声型、等 冋声型、高冋声型、混合型；⑶弥漫型：肝脏体积呈弥漫性增大，肝右叶上下径 线多gt;14cmo肝包膜呈凹凸不平、波浪状改变，较圆钝。肝内弥漫分布细小结 节，大小为数毫米至数厘米，冋声强弱不等，分布杂乱，可成斑块状，边界不清 晰。弥漫性肝癌CDFI特点：肝脏内血流信号走行紊乱，可探及血