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我院住院药房退药情况分析及控制 凡小燕张燕娜范鲁雁(合肥市第一人民医院药学部安徽合肥230031) 【摘要】目的 分析我院住院药房退药原因，减少退药，加强药品管理，保障患 者安全用药，减少医疗安全隐患。方法 对我院住院药房2012年6月?12月退 药处方进行统计，对退药原因及退药科室进行分析。结果患者出院，医嘱调整 用药，患者拒绝用药，药品不良反应，患者转科，患者死亡及电脑输入错误、重 复等是造成退药的主要原因。结论 通过对退药原因分析，提出相应改进措施, 有效控制退药，减少药房工作量，确保用药安全、有效、合理。 【关键词】住院药房退药分析控制 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 14-0120-02 我院住院药房担负着整个医院住院患者的药品调配和药学服务工作。根 据卫牛部和国家中医药管理局卫医政发(2011)11号《医疗机构药事管理规定》 第28条明确规定：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出, 不得退换” [1]。但笔者在药房实际工作中发现，为避免医患纠纷，保证患者利 益，退药情况无法杜绝，住院药房的退药情况尤为普遍，药师几乎每天都要花费 一定时间处理患者退药，不仅增加了药房工作量、且难以保证回收药品质量，甚 至可能导致临床用药安全隐患。因此，笔者就我院住院药房2012年6月?12月 退药处方进行分析，并提出相应控制措施，现介绍如下。 1资料与方法 统计收集我院住院药房2012年6月?12月的退药处方共计3107张(包 括未发出己退处方)，按退药原因及退药较多科室分析这些处方。 2结果 2.1退药原因查阅所收集的退药处方及退药中请单，由护士在退药中 请单上标注具体退药原因，根据统计情况归纳以下几种：患者出院，医嘱调整用药，患者拒绝用药，药品不良反应，患者转科，患者死亡、电脑输入错误或重复 及其他原因。具体情况见表 表1住院药房退药原因 退药原因 退药处方数 占退药处方比例％) 患者出院 1205 38.78 医嘱调整用药 638 20.53 患者拒绝用药 517 16.64 药品不良反应 90 2.90 患者转科/转院 204 6.57 患者死亡 132 4.25 电脑输入错误、重复273 8.79 其他 48 1.54 共计 3107 100 由表1可见，因医嘱调整和患者出院造成的退药占统计期间退药比 例较大，达59.31%,是住院病房退药的主要原因。 2.2退药科室 我院共有30多个科室，就退药处方统计来看，各科室 均有退药情况，现将退药前10个科室的退药处方数及退药率列表如下，见表2O 表2科室退药处方数、退药率(n=3107) 科别退药处方数消化科481 科别退药处方数 消化科481 呼吸科356 ICU 291 肾内科275 干部病房249 急诊科187 心血管科165 占退药处方比例（％） 15.48 11.45 9.36 8.85 8.01 6.02 5.31 TOC \o 1-5 \h \z 产科 160 5.15 儿科 145 4.67 创伤科124 3.99 由表2可以看出退药科室主要集中在内科如消化、呼吸科、肾内科 等，有可能是内科系统病情较复杂，合并症较多，需频繁调整治疗方案，退药情 况相对普遍。 3讨论 3.1退药原因分析 （1） 患者出院、转科/转院和死亡情况所占退药比例最大（49.60%）,具 体原因大体分为以下几种：①患者认为病情好转、痊愈或因经济原因要求自动出 院，其所开药物未用完；②医师忘记停用长期医嘱；③患者根据自己的病情要求 转科/转院治疗；④患者死亡。由于长期医嘱是前1天计费，所以造成了频频退 药现象⑵，属于不可避免的合理退药。 （2） 医嘱调整，占退药总数的20.53%,主要原因有以下几点：①床位 医师下达长期医嘱后，患者病情发生改变或治疗不理想，经过三级医师查房或相 关科室专家会诊、讨论后需要阶段性调整用药；②患者感染症状得以控制后需要 减少用量，如呼吸科某医生一次为某患者开具盐酸氨澳素注射液（沐舒坦）50 支，后发现需要减量，退冋药房40支；③在感染得不到控制吋医生根据病情更 换抗生素等，如胸外科某患者病情诊断为肺脓肿，医生开始使用头孑包噬月亏钠（凯 福隆），后发现病情加重，经过专家会诊，调整为使用万古霉素，导致之前未用 完的凯福隆退冋药房。 （3） 患者拒绝用药，占退药总数的16.64%,主要原因有以下几点：①个 别患者自认为某些药物疗效不好或副作用大不能耐受，发到手后拒绝用药，坚持 让医生更换其他药品；②部分患者因某些药物超出医保目录范畴，不愿意自费; ③部分患者已有相同或类似药物；④由于经济能力，部分患者觉得药价太高，不 愿继续治疗、用药［3］。如某患者需要做CT,医生开具进口药碘克沙醇（欧乃派