重症监护病房空气质量的研究现状与进展.PDFVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2014 年第6 卷第8 期 ● 综述 ● 157 重症监护病房空气质量的研究现状与进展 安育林，王艳，肖利军，封志纯 （北京军区总医院附属八一儿童医院　实验室，北京　100700 ） 近年来，关于医院感染发生率的研究呈上 2.1　常规消毒　过氧乙酸喷雾、甲醛熏蒸、臭氧 升趋势，美国为5% ～10%[1] ，国内统计数字为 等常规消毒方法需在无人情况下进行，不适用于 9.7% ～16.45%[2,3] 。由于重症监护病房 （ICU ）患 ICU 空气消毒。 者基础疾病病情严重，机体免疫力下降，侵入性诊 2.2　中药熏蒸法　詹小平等[11] 提出中药熏蒸空气 疗操作较多，容易导致医院感染的发生[4] 。此外， 消毒方法，结果发现艾条、苍术与诃子点燃熏蒸后， 医院感染还与ICU 室内空气质量密切相关[5] 。 自然菌消除率分别为90%、84%、78%，所实验的 国外调查表明，ICU 空气中浮游菌数为7.0 ×l02 ICU 空气中自然菌数由消毒前的867 ～860 cfu/m3 3 3 [6] 3 P [12] ～ 1.8 ×10 cfu/m 有发生经空气感染的危险 。 下降到182 ～82 cfu/m （ ＜0.05 ）。代继红等 GB 15982-1995 《医院消毒卫生标准》[7] 要求ICU 则采用由细辛等9 味中药汤剂熏蒸方法也取得了类 空气细菌菌落总数≤200 cfu/m3 。在治疗周期中动 似效果。刘义芹等[13] 还将中药煮沸熏蒸空气消毒 态掌握ICU 室内空气状况，进行及时有效的清洁 法与紫外线灯照射空气消毒法的效果进行对比，认 消毒，对于减少ICU 的医院感染具有非常重要的 为中药煮沸熏蒸消毒法的效果明显优于紫外线灯照 意义。 射消毒法，并具有消毒有效时间长，杀菌效果显著 1　ICU空气细菌污染状况调查 及安全、无毒的优点，可在有人工作情况下进行， [8] 值得临床推广应用。但中药熏蒸法的实用性与效果 明淑兰等 报道ICU 日医院感染率为24.54%， [9] 还需要进一步完善与验证。 调整日感染率为9.40% 。张继秀等 研究认为， 呼吸机相关性肺炎仍以革兰阴性杆菌为主，占 2.3　紫外线灯照射法　王浣沙等[14] 发现用紫外线 86.11% 。鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌在其研究 照射2 小时，空气细菌数仍达不到原卫生部规定标 中分列第2 、4 位。 准。紫外线照射对人体皮肤和呼吸道黏膜有一定的 孟蔚等[10] 在动态状态下，对山东省26 家综 刺激性，为了防止发生紫外线光眼炎，患者需要戴 合医院的ICU 室内空气 （沉降菌）进行采样、培 眼罩，不利于对危重患者病情的随时观察。因此， 养、细菌计数和致病菌分析鉴定。结果显示细菌总 该消毒方法不适用于ICU 空气消毒。 数≥200 cfu/m3 者19 份，占73.08%，细菌总数为 2.4　多功能空气净化器　在有患者的情况下也可 7.0 ×l02 ～1.8 ×103 cfu/m3 者8 份，占30.77%，细 正常进行，且对危重患者的病情观察及护理治疗工 3 3 [15] 菌总数最多为1.9 ×10 cfu/m 。 作不产生任何影响。陈月英等 采用多功能空气 以上结果表明，动态条件下，ICU 室内空气细 净化器