颈性头晕眩晕：该淘汰的诊断概念.ppt

颈性头晕/眩晕 该淘汰的诊断概念 2017-03-1 定远县总医院神经内科 李刚 手机和微信 颈椎病的分型 1.神经根型：项背颈部疼痛，多为单侧性。疼痛向前臂、手指放射，并伴有手臂麻木、肢端发凉、感觉异常、握力减弱，甚至肌肉萎缩等。 2.脊髓型：单侧或双下肢发麻、发紧、无力，步态笨拙不稳，上肢麻木，手臂肌力减弱，抓、 握不住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪，大小便困难等。 颈椎病的分型 3.椎动脉型：因椎动脉受压而出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状。当头转动、颈部后伸或侧弯到一定位置时，头晕突然加重，甚至摔倒。 4.交感神经型：多与其他型并发，也可单独表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、胸闷、 眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状。 5.混合型：有两种或几种类型的颈椎病症状同时出现。颈部X线片可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形及项韧带钙化等病变。 被诊断的头晕 伴颈部疼痛不适的头晕或眩晕始终是神经科、骨科、耳科、全科及康复科的挑战，也是最容易发生诊断错误的临床情况。 尤其是在影像学检查被广泛使用的今天，大量患者的头晕或眩晕被认为与影像学发现的颈椎退行性变有关，被诊断为颈椎病椎基底动脉供血不足后循环缺血或颈性头晕。 实际上： 绝大多数的这些诊断缺乏可靠的诊断标准 各种药物或手术治疗的