建阳区申请社会救助家庭经济状况登记表-建阳房地产信息网.DOCVIP

备注： 1.本表一式两份（一份至低保档案、一份至核对中心） 2.带*为必填项目 建阳区申请社会救助家庭经济状况登记表 申请日期*：　　　　年 月 日 　　行政区划*：建阳区　　 　 镇/街道 　　　 村/社区 核对项目*： 口 城市低保 口 农村低保 口 农村五保 口 低收入家庭 口 临时救助 委托单位： 申请人联系电话： 家庭人员信息 姓 名* 身 份 证 号* 家庭人员类别 是 否 核 对 * 与主申请人关系 * 性 别 * 民 族 婚 姻 状 况 * 工 作 单 位 户 籍 所 在 地 * 居 住 地 址* 家庭财产收入申报时间（包含起始月份） 申报起始时间*：　　　　 　　　年 月 申报截至时间*：　　　　 　　　年 月 家庭收入申报明细 序号 姓　名 收入类别 收入金额 说明 家庭房产申报明细 序 号 姓　 名 房产类型 房 产 面 积 房 产 价 值 说 明 家庭财产申报明细（除房产） 序 号 姓 名 财 产 类 别 财 产 价 值 说 明 家庭支出申报明细 序号 姓 名 支 出 类 别 支 出 金 额 说 明 声 明 书 本人郑重声明，上述登记的家庭基本情况和家庭经济状况均属实。如有不实，自愿停止申请或停止已享受的相关社会救助，并承担相应法律责任。上述资料如有变动，本人应向乡镇（街道）社会救助审核机构主动报告,如未及时报告导致无法及时享受相关社会救助等后果，自行承担。 特此声明 申请人签字（指模）： 年 月 日 备注： 1.本表一式两份（一份至低保档案、一份至核对中心） 2.带*为必填项目