抑制胃酸分泌.ppt

多潘立酮（吗丁啉） 外周多巴胺受体阻断药 不易通过血脑屏障，无锥体外系副作用 治疗轻度胃瘫，加速胃排空 功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐等 昂丹司琼 5-HT3受体拮抗药 对化疗药引起的呕吐可产生迅速而强大的止吐作用 对晕动病及DA受体激动剂去水吗啡引起的呕吐无效 三、止泻药与吸附药 地芬诺酯 哌替啶衍生物 用于急、慢性功能性腹泻 阿片制剂 用于较严重的非细菌感染性腹泻 鞣酸蛋白 具有收敛作用，用于各种腹泻的治疗 药用炭 吸附肠道内气体、毒物等，起止泻和阻止毒物吸收的作用 四、泻 药 含义 增加肠内水分，软化粪便或润滑肠道，促进肠蠕动，加速排便的药物 药物分类 刺激性泻药（接触性泻药） 渗透性泻药（容积性泻药） 润滑性泻药：液体石蜡、甘油（开塞露）等。 （一）刺激性泻药 机制 药物与肠黏膜接触→刺激结肠，肠蠕动↑→导泻 常用药物 酚酞（果导片）、蒽醌类 应用 适用于急、慢性便秘 （二）渗透性泻药 机制 口服后→肠道不吸收→肠内渗透压↑→肠容积↑→刺激肠壁，蠕动↑→导泻 药物分类 非吸收的盐类： 硫酸镁、硫酸钠 纤维素类：植物纤维素等 特点：1、导泻作用较剧烈 2、主要用于排除肠内毒物 特点：1、导泻作用较温和 2、治疗与预防功能性便秘的最佳措施 五、利胆药 胆石溶解药：促进胆石溶解 鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸 用于胆石症患者 利胆药：促进胆汁分泌和胆囊排空 苯丙醇、去氢胆酸 胆石症、胆囊炎、胆道炎、胆道运动障碍等 大纲要求 熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。 了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的作用及临床应用。 第三十二章 作用于消化系统的药物 第一节 治疗消化性溃疡的药物 消化性溃疡（peptic ulcer）泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃消化液所消化而造成的溃疡，或发生于食道、胃及十二指肠，或发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室。其发病率约10%. 药物的作用是通过： ①降低胃液中胃酸浓度或抗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染而减少“攻击因子”； ②提高胃肠粘膜的保护及修复功能而增强“防御因子“。 消化性溃疡发病机制、致溃疡因素和抗溃疡因素的不平衡 防御因子 粘液分泌 碳酸氢盐缓冲 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素 攻击因子 胃酸过多（Ach 胃泌素、 组胺受体） 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传因素 吸烟、药物 “攻击因子” “防御因子” “攻击因子”：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌 （Helicobacterpylori, Hp）感染等 “防御因子”：胃黏液、HCO3－的分泌、胃 黏膜等 溃疡病 “攻击因子” “防御因子” 溃疡病 药物 抗消化性溃疡药分类 1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑等 M受体阻断药:哌仑西平 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 3.增强胃粘膜功能药物：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药物：阿莫西林、甲硝唑等 一、抗酸药 药理作用 弱碱性物质，中和胃酸 用药目的: ①降低胃蛋白酶活性 ②胃黏膜出血时间明显缩短 ③胃酸减少可使幽门紧张度降低,而缓解 因幽门痉挛引起的疼痛. 临床应用 主要用于胃、十二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的辅助治疗 理想的抗酸药应具备的特点： ①作用迅速、持久②不吸收 ③不产气 ④不引起腹泻及便秘 ⑤对黏膜及溃疡面有保护及收敛作用 抗 酸 药 作 用 比 较 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠 抗酸强度 强 弱 中 较强 强 起效时间 快 慢 慢 较快 快 维持时间 较长 较长 较长 较长 短 黏膜保护作用 无 有 有 无 无 收敛作用