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探讨不同岀院指导方式对老年哮喘患者生活质量的影响 贺映辉(湖南省中医药大学第一附属医院410007) 【摘要】目的：探讨不同出院指导方式对老年哮喘患者牛活质量的影响。方 法：将100例老年支气管哮喘缓解期患者随机分为实验组和对照组，实验组60 例，对照组40例。两组患者出院时均予常规指导，实验组增加对家属个别指导。 12个月后比较两组病人的哮喘发作次数、住院天数及牛活质量。结果：试验组 病人的哮喘发作次数、住院天数低于对照组(Plt;0.05),牛活质量优于对照组 (Plt;0.05)o结论：在老年哮喘患者的出院指导中应重视对家属的居家护理指 导，可以有效提高患者对治疗的依从性，可降低哮喘发病次数，提高患者牛活质 量。 【关键词】指导老年哮喘生活质量 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 16-0078-02 近几十年来支气管哮喘发病率持续上升，己成为一个全球性的问题，目前全 世界约有1亿多支气管哮喘患者⑴。有关老年哮喘的流行病学研究证实，60岁 以上的老年人哮喘发病率为5%?7%,其中2/3为新发病例［2］。老年性支气管 哮喘容易复发，这与老年患者的年龄大、身体抵抗力下降、器官老化、气道反应 性过高、有些长期吸烟及大气环境恶化等诸多因素有关。哮喘的治疗控制是一个 漫长的过程，住院治疗只是急性发作期的处理方式，而哮喘缓解期的后续治疗常 是在家中进行，木研究实验组强调护理的连续性，重视患者最亲密的家属如配偶、 儿女及照料者在家中对患者的延续护理，鼓励家属参与治疗护理的全过程，重视 护-上作为教育者、支持者的角色。2011年2月?8月，木院呼吸内科对出院的老 年哮喘患者分别予常规指导和常规指导加家属个别指导两种不同的出院指导方 式，并观察了这两种方式对患者生活质量的影响，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选择湖南中医药大学第一附属医院呼吸内科20□年2月-8月 出院的哮喘患者100例。入选条件：①患者年龄沪;60岁；②人院吋诊断符合 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组提岀的支气管哮喘防治指南的诊断标准［3］； ③好转出院需要继续使用糖皮质激素吸入治疗；④长期居住在本地。排除标准: ①并发严重的肺心病、心力衰竭；②有严重的认知障碍；③本人及家属不同意入 组。共有100例确诊为老年性哮喘的患者及家属知情同意参与此项研究。将这 100例病人随机分为实验组和对照组。两组的基本情况见表1,两组患者在年龄、 性别比例和病情等因素上差异无统计学意义（Pgt；0.05 ）,具有可比性。 表1 两组患者的一般临床资料 1.2方法 1.2.1采用实验性研究方法，两组病人住院吋都按护理常规进行护理，出院 时都予常规指导，方式、内容相同。 1.2.2实验组在病人出院前由责任护士单独约谈患者同住的最亲密的家属及 照料者，给家属讲解哮喘病防治的相关知识。约谈时发放哮喘患者居家护理教育 卡，并留咨询电话，谈话内容如下： 1.2.2.1家属参与的重要性 哮喘的治疗和控制是一个长期的过程，家属的支 持和帮助，对于防止哮喘发作及恶化，维持正常肺功能，提高生活质量，保持正 常活动量等均具有重要意义。最大程度争取家属参与家中的治疗和照顾。 1.2.2.2用药监督已有研究证实，吸人性药物是哮喘治疗最有效的药物，它 可以明显抑制气道炎症，有效控制哮喘，防止哮喘恶化［4］。监督患者按医嘱正 确吸入药物，不可随意增减吸入药物剂量、次数。吸药后立即认真漱口，并将漱 口水吐掉，减少口腔真菌感染、嘶哑等不良反应。示范药物吸入方法； 1.2.2.3饮食习惯监管 劝导患者戒烟、戒酒，避免食用致敏的食物，如引起 过敏最常见的鱼类、虾、蟹、蛋类、牛奶等。饮食清淡富有营养，忌食过咸、 过甜（巧克力）、过腻（动物脂肪）、过激（冷、热、辣、浓茶）、过饱，适当多 食蔬菜和水果［5］； 1.2.2.4情感支持情绪激动、紧张不安、怨怒等会促使哮喘发作。创造良好 的家庭环境，给患者更多关爱，常与患者交谈，及时排解不良情绪。 1.2.2.5生活监管保障患者唾眠，鼓励患者参加力所能及的家务劳动，避免 劳累，适度的锻炼，如呼吸保健操、太极等。家中不养宠物，保持居住环境清洁， 防止尘嫡、花粉、真菌、动物毛屑等诱发哮喘；提醒患者随气温增减衣被，在寒 冷季节戴口罩，不去人流密集的地方，预防上呼吸道感染。在患者需要服用其他 药物时向医生提出有哮喘病史，避免药物诱发哮喘，如普蔡洛尔、阿司匹林、其 他解热镇痛药和非笛体抗炎药等； 1.2.2.6病情观察及记录督促或协助患者记录哮喘日记，定期复诊。密切观 察哮喘发作先兆症状，如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。 如发现病人呈哮喘持续状态：严重呼吸困难、紫纟甘、面色苍白、四肢冷汗、嗜 睡?、呼吸