急性感染病程在.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 外科护理学 主编 杨松 段明贵 全国卫生职业教育护理类专业“十三五”创新教材 第八章 外科感染患者的护理 目录 第一节 概述 第二节 浅部组织化脓性感染患者的护理 第三节 手部急性化脓性感染患者的护理 第四节 全身化脓性感染患者的护理 第五节 特异性感染患者的护理 第一节 概述 感染（infection）是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部或全身炎症反应。 外科感染（surgical infection）是指需要外科治疗的感染性疾病，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查治疗后并发的感染，约占外科疾病的1/3以上。 第一节 概述 外科感染的特点： ①多数由几种细菌混合感染引起，包括需氧菌与厌氧菌；少数感染在早期由单一细菌引起，以后发展为混合感染。 ②感染的局部症状和体征多明显而突出，病变常集中于局部，病理演变引起组织化脓、坏死，结构破坏，可形成瘢痕而影响局部功能。 ③常需手术治疗或换药处理。 第一节 概述 一、分类 （一）按致病菌种类和病变性质分类 1．非特异性感染（nonspecific infection） 又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。其特点是：①同一种致病菌可引起多种化脓性感染疾病，而不同的致病菌又可引起同一种感染。②病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。③各种感染性疾病具有共同的病理演变过程和临床特征，在防治上有共同的原则和规律。 第一节 概述 2．特异性感染（specific infection）是指由特殊的细菌、真菌引起的感染，常见的致病菌有结核分支杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。其特点是：①一种致病菌只引起一类特定的感染性疾病。②其病程演变、临床特征和防治原则各不相同。 第一节 概述 （二）按病变进程分类 1．急性感染 病程在3周以内，病变以急性炎症为主。 2．慢性感染 病程超过2个月或更久。部分急性感染迁延日久可转为慢性感染，但在某些条件下可急性发作。 3．亚急性感染 病程介于急性与慢性感染之间。 第一节 概述 （三）按发生条件分类 1.按病原体来源或种类 外源性感染 内源性感染 混合感染 2.按病原体入侵人体时间 原发性感染，继发性感染 3.按发生条件 条件性（机会性）感染、二重感染、医院内感染。 第一节 概述 二、病因及发病机制 （一）病菌的致病能力 1．病菌黏附于人体组织细胞或具有荚膜或微荚膜 2．病菌毒素 3．病菌数量 （二）人体的易感因素 1．局部因素 2．全身因素 第一节 概述 三、病变的演变与结局 1.炎症局限或消退 2.局部化脓 3.炎症扩散 4.转为慢性感染 第一节 概述 四、临床表现 （一）非特异性感染 1.局部表现 急性感染一般有红、肿、热、痛和功能障碍等表现。慢性感染也有局部肿胀或硬结，但疼痛大多不明显。 2.全身表现 随感染轻重等因素而表现不一。感染轻者可无全身表现；较重者因全身中毒反应可出现畏寒、发热、头痛、乏力、食欲减退、全身不适、呼吸及脉搏增快等症状。 第一节 概述 （二）特异性感染 1．结核病 局部病理改变可有浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死等，常伴结核中毒症状。 2．破伤风 破伤风梭菌产生的痉挛毒素可引起肌强直痉挛。 3．气性坏疽 病变扩散迅速，全身中毒反应严重。 4．真菌感染 引起局部炎症，可形成肉芽肿、溃疡、脓肿或空洞。严重时常伴全身反应。 第一节 概述 五 、辅助检查 （一）实验室检查 1．血常规检查 2．生化检查 3．细菌培养 （二）影像学检查 1．B超 2．X线 3．CT和MRI 第一节 概述 六、治疗 外科感染的治疗原则：局部治疗与全身性治疗并重，消除感染因素和毒性物质（脓液、坏死组织等），增强患者抗感染和修复能力。 第一节 概述 （一）局部处理 1.一般治疗 局部制动、休息，避免受压。 2.局部用药 浅表的急性感染在未形成脓肿阶段可选用中、西药各种剂型外敷；已感染的伤口及创面需换药处理。 3.物理治疗 采用湿、热敷和各种理疗仪照射，改善血液循环、促进炎症消退或局限。 第一节 概述 4.手术治疗 脓肿形成后应及时切开引流；部分感染尚未形成脓肿之前，炎症严重，全身中毒症状明显者也应做局部切开减压引流以减轻局部和全身症状；深部脓肿可在B超、CT引导下行脓肿穿刺引流。器官组织的炎症病变，必要时手术处理。 第一节 概述 （二）全身疗法 1.全身支持性治疗 2.抗生素治