咀嚼医学课件.ppt

第四节 咀嚼时牙的动度与磨耗 * 一、咀嚼时牙的动度 牙齿轻微的生理性动度可缓冲较大的牙合力，调节牙髓的血液循环 在500g力的作用下：水平方向动度切牙 0.1 ? 0.12mm 尖牙 0.05 ? 0.09mm前磨牙 0.08 ? 0.1mm 磨牙 0.04 ? 0.08mm * 二、磨耗与磨损 1. 磨耗(attrition)  磨耗：在咀嚼过程中, 由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦, 造成牙齿硬组织缓慢地渐进性消耗的生理现象。 2 磨损(abrasion) 磨损：牙面与外物机械摩擦而产生的牙体损耗。 刷牙 嗑瓜子 最常发生部位：牙合面、切嵴、邻面 （磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗较多） * 乳牙的切缘磨耗 * 3.磨耗的生理意义： 通过磨耗消除早接触点,使牙合面广泛接触 牙尖高度降低, 减少侧方力 保持临床牙冠和根比例协调 邻面磨耗,可以代偿牙弓持续地向前移动,使前牙不致因后牙的推动而拥挤 * 4 过度磨耗引起的问题 ? 前后牙都严重磨耗 下牙弓前移，前牙多对刃 * ? 后牙牙合面磨耗形成前牙严重深覆牙合，髁突后移 * ? 侧方运动受限，磨耗不均 ，反向横牙合曲线; 易出现牙冠纵裂 磨耗前 磨耗后 ? 邻面磨耗: 食物嵌塞, 邻面龋, 牙周炎，前牙拥挤 * 三、磨耗的评价 临床常用的牙合面磨耗分级： 0 釉质无磨耗，牙合面/切缘形态完整 1 牙尖釉质出现磨耗，牙本质未暴露 2 牙尖部的釉质消失，牙本质出现磨耗 3 牙尖全部磨耗，继发性牙本质暴露， 面失去原形，成光滑平面 4 继发性牙本质磨耗，髓腔暴露，但为继发性牙本质所充满，牙活力减低或消失 * 第五节 舌、唇、颊和腭在咀嚼运动中的作用舌、唇、颊和腭在咀嚼运动中协同作用 * 1．舌的作用 传送食物 搅拌食物 选择食物和辨认异物 挤压食物 清洁作用 * 2. 唇的作用 感受食物温度和软硬度；转运食物；防止食物和饮料从口腔溢出。 3. 颊的作用 口腔前庭可容纳食物，推送食物至牙列间。 4. 腭的作用 与舌共同挤压食物；硬腭触觉敏感，辨别食物粗糙程度；分隔口腔和鼻腔。 * 第六节 咀嚼的作用与影响 * 咀嚼的作用 1 咀嚼的消化作用： 1）粉碎食物，利于消化酶的作用，促进消化,增强味觉,满足食欲 2）反射性的唾液分泌。 3）. 使胃肠道德消化腺分泌及蠕动增加。 2. 清洁牙面和按摩牙龈。3. 调节进出牙槽骨和牙髓的血液循环。 * 咀嚼对牙合颌面生长发育的影响 促进和维持牙合、颌、面的正常生长发育 1.消除建牙合初期少数牙的早接触或牙合干扰。从而建立正常的 牙合关系。 2.对颌骨结构及发育，有功能性刺激。 3.促进其血液循环和淋巴回流，增强代谢，促进和维持正常的牙合、颌、面的生长发育 。 * 第十六章 口腔感觉 口腔感觉包括痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体感觉和味觉。 口腔颌面头部痛觉、温觉、触压觉传导通路由三级神经元组成，即三叉神经节等、三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核、背侧丘脑腹后内侧核。 味觉感受器为味蕾。 基本味觉包括酸、甜、苦、咸和鲜觉。 基本味觉阈值是人体能够感觉和分辨味道的最小味质浓度单位。 * 口颌面部疼痛分七类：即①炎性疼痛；②创伤性疼痛；③肿瘤性疼痛；④关节疼痛；⑤神经性疼痛；⑥医源性疼痛；⑦心理因素性疼痛。 影响对疼痛刺激的敏感性主要因素有：①疼痛刺激的强度；②疼痛的部位；③机体对疼痛的耐受力；④其他精神状态、情绪变化等心理因素。 * 基本味觉阈值是人体能够感觉和分辨味道的最小味质浓度单位。 舌不同部位对基本味觉的敏感性不同。 影响味觉的因素有：①全身健康因素；②口腔局部因素；③食物环境因素；④其他因素。 * 三、口腔颌面部疼痛 （一） 口腔各部对痛觉的敏感度 * * 咀嚼 一、咀嚼的发育  下颌与舌的运动始于子宫内的胎儿,协调咀嚼运动出生后才出现。多数新生儿靠吮吸进食。咀嚼发育的两种理论： 1 咀嚼是吮吸的改进和扩展 2 咀嚼的发育独立于吮吸 * 咀嚼运动条件： 咀嚼运动形式:咀嚼运动作用: 开闭、前后、侧方三种基本运动及综合运动 咀嚼肌、牙齿、颞下颌关节、唇、舌、颊肌协同发挥作用。复杂的反射性活动 对食物的切割、捣碎、磨细