整体化护理在妊娠期急性阑尾炎手术患者护理中实施效果.docxVIP

整体化护理在妊娠期急性阑尾炎手术患者护理中实施效果 【摘要】目的探讨对妊娠期合并急性阑尾炎并进 行手术的患者实施整体化护理的临床效果。方法选取2009 年至2012年我院收治的20例妊娠期合并急性阑尾炎患者的 临床资料做总结性分析，对20例患者实行术前，术后及院 外康复指导的整体化护理手法。结果20例患者手术成功率 100%,患者住院时间为7-20天，术后愈合状况良好，除2 例患者的伤口延期愈合，但均在20天内出院，无一例出现 流产、死胎及并发症，全部康复出院。结论对妊娠期合并 急性阑尾炎的患者实施整体化护理路径可提高治愈率及减 少并发症的发生。 【关键词】整体化护理；妊娠期；急性阑尾炎；实施 效果 妊娠早期急性阑尾炎与单纯急性阑尾炎并无区别，可是 到了妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，由于妊娠本身所引起的 名种生理变化，子宫逐渐增大使得阑尾位置改变，这给诊断 造成极大的困难，由于大网膜上移，不利于腹腔炎症的控制, 若处理不恰当，则会威胁到母体及胎儿的安全，现将我院以 整体化护理手法干预妊娠期合并急性阑尾炎的临床治疗资 料进行总结性分析，具体报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 随机选取2009年至2012年我院收治的 20例妊娠期合并急性阑尾炎患者的临床资料做总结性分析， 患者年龄23-35岁，经产妇2例，初产妇18例，早期妊娠 12例，中期妊娠7例，晚期妊娠1例；化脓性阑尾炎4例， 坏疽性阑尾炎2例，单纯性阑尾炎14例；脐周疼痛5例， 右下腹疼痛6例，转移性右下腹痛4例，发热5例。所有患 者都采用阑尾切除术，术后均行对症治疗与精心护理。 1.2结果20例患者手术成功率100%,患者住院时间为 7-20天，术后愈合状况良好，除2例患者的伤口延期愈合， 但均在20天内出院，无一例出现流产、死胎及并发症，全 部康复出院。 2护理方法 2.1术前护理妊娠合并阑尾炎患者由于缺乏对疾病的 正确理解，多会担心麻醉及用药对胎儿的健康造成影响，因 此都会抗拒手术治疗，倾向保守治疗，心理上的紧张及焦虑 是在所难免的。我院护理人员均耐心向患者分析其病情及手 术必要性，解释若不及时切除阑尾，急性阑尾炎演变为弥漫 性腹膜炎,炎症将会通过血液循环侵入胎盘 性腹膜炎, 炎症将会通过血液循环侵入胎盘, 导致流产或早 产，毒素还可导致胎儿窒息甚至死亡，讲解治疗方法及成功 案例，打消患者及其家属认为治疗会影响胎儿健康的忧虑, 让其体会到在医疗技术的保障下对胎儿完善的保护措施，另 外在护理人员强调了负面情绪对胎儿及治疗的不利影响后， 本组患者及其家属均能积极配合，术前引导患者进行各项常 规检查，留置尿管［1］。 2.2术后护理①在患者麻醉未清醒前，取平卧位并去 枕，将头偏向一侧。硬膜外麻醉的产妇平卧6h后，行心电 监护及吸氧，防止胎儿宫内窘迫，检测体温、脉搏、血压、 瞳孔的变化及胎心、胎动的监护，6h后改左侧卧位或半卧位, 可改善胎盘血液循环，同时加强指症监测，观察患者有无腹 痛及阴道流血情况；②病室的温度与湿度要适宜，保持病房 安静，保证空气流通，床铺整洁干净；③术后遵医嘱给予手 术切口消炎抗感染治疗，注意用药时无菌化操作，观察敷料 有无渗血或脱落，及时更换敷料并保持切口处的干燥整洁， 有分泌物时应及时更换敷料，如发现伤口红肿、硬结应立刻 报告医生给予对症治疗；④术后疼痛会造成患者生理及心理 上的不适，也会刺激子宫收缩，术后护理人员会对患者进行 正确评估，留心观察患者术后反应，引导患者保持平静的心 态，如播放舒缓的音乐，阅读报刊杂志，鼓励家属与患者交 流一些轻松的话题，分散患者的注意力，对于疼痛难忍者给 予止痛剂；⑤保持导尿管通畅，观察尿量及性状，每天更换 尿袋，每天2次会阴护理，保持会阴部干净［2］。 2.3饮食护理 术后l-2d禁食，由静脉补液给予营养支 持，待肠蠕动恢复、肛门正常排气后可实现流质-半流质-普 食的过渡。患者能进普食后应多进食易消化的高蛋白、高维 生素食物，增强营养，促进伤口愈合。由于患者处于妊娠期, 对于营养的需求要更全面。 2.4对于胎心正常、无产科异兆的患者，应鼓励其早期 下床活动，可促进肠胃蠕动，避免肠粘连，促进血液循环， 加快伤口愈合。 2.5出院指导 建议患者回家保证充足的睡眠，加强营 养支持，保持轻松愉悦的心情，术后1个月复查，定期孕期 检查，若有腹痛及阴道流血者应及时就诊。 3讨论 妊娠期急性阑尾炎的治疗目的在原则上与一般急性阑 尾炎相同，我院主张一旦对病情确诊，尤其是妊娠中晚期患 者，应及早进行阑尾切除术，术后给予对症治疗及精心的护 理能提高治愈率，减少并发症的发生，保障母体与胎儿的安 全。我院采用的整体化护理路径是对患者在入院时直至患者 康复出院的院外护理指导，整个护理过程以人性化为宗旨， 以追求质量为护理目的