军事训练伤-外伤救治医学课件.ppt

（二）胸（背）部包扎 * 燕尾巾包单肩 * 四肢包扎 * 三角巾包扎上肢及小臂悬吊 * 三角巾包扎手（脚） 8 * 三角巾包扎肘膝 * 固定 * （一）怎样判断骨折骨折的诊断：1．外伤史：受伤的时间、地点、姿势等2．疼痛，压痛与传导痛3．局部肿胀与瘀斑4．机能障碍5．畸形6．异常活动和骨擦音 * （二）骨折固定的目的1．避免骨折部位加重损伤（血管、神经、重要器官）2．可减轻伤员痛苦，防止休克3．便于伤员搬运和后送 * 固定材料1．夹板 木制夹板 7*100CM铁丝夹板 10*100CM塑料夹板 15*100CM充气夹板2．敷料：棉垫、三角巾、绷带等3．就便器材：木板、木棍、树枝4．自身固定：健侧肢体（下肢）与胸部固定（上肢） * （五）不同部位骨折固定 * 1．上臂骨折固定法 * 2．前臂骨折 * 3．大腿骨折固定法 * * * * * 止血 * 止血的重要性 出血是外伤死亡的首要原因 　据美军统计，战斗中80%的伤员有不同程度的出血，这是导致战斗力丧失的主要因素，严重失血是阵亡的首要因素，其中50%是可以挽救的，美军在越战阵亡士兵中50%为大出血所致，其中20%采用急救措施可挽救生命，67%是在伤后10min死亡，33%在伤后10min-1小时内死亡。 　 * 　快速止血是战斗力维护的重要手段 　对伤员进行快速止血救护，不仅可以延伸黄金救治时间(战伤后的60分钟)，而且可以使轻、中度伤员尽可能减少对后方医疗支撑条件的依赖，显著减少对后送和医疗的需求，甚至能尽快治愈、恢复战斗力，达到持续作战能力。 * 按不同血管出血的比较： 1.动脉出血(arterial hemorrhage) ：颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快，量多。2. 静脉出血(venous hemorrhage) ：颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血量也多，但速度不及动脉快。3.毛细血管出血(capillary hemorrhage) ：颜色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不易判明，速度较慢，量少 危险性：动脉出血＞静脉出血、毛细血管出血 * 根据出血部位的不同分类 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。 * 止血法 一、一般止血法 (general hemostasis) 小创口：生理盐水冲洗后－－75%的酒精涂擦－－包扎 * 二、指压止血法 压迫点：在动脉行走中最容易压住的部位。 指压法：在出血部位的上方，相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血的效果，这是动脉出血时最迅速的一种临时止血法，所加压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。 适用于：较大的动脉出血，属于一种简便有效的紧急止血法。 * 头顶部出血（右侧头顶部） * 前臂出血： * 手部出血： * 大腿以下出血（指大腿及其以下动脉出血） * 三、加压包扎止血法 方法：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。 适用于：静脉、毛细血管或小动脉出血。 NOTE：患肢抬高，有碎骨存在时，禁用此法 * 适用于四肢较大的动脉出血。 四、止血带止血法 * 1．勒紧止血法： * 2．绞紧止血法： * 其他止血法?? (一)填塞止血法：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血无菌纱布等 (二)药物止血 ：Vitk，安络血等 * 止血粉：　 *  包　扎  * 包扎的作用1．可起到压迫止血的作用2．保护伤口，减少污染机会3．有利于伤口尽早愈合 * 包扎步骤 1、寻找伤口：看、问、摸 2、暴露伤口：脱、卷、剪 * 3、检查伤口：全面、仔细 4、处理伤口：五个不准 手、药、水、回纳、拔出 5、包扎伤口： 快　准　轻　牢 包扎步骤 *   1．制式：三角巾、绷带、四头  带，并配有敷料组成，均经过消  毒灭菌后密封，使用时要保持敷  料盖伤面的清洁。 2．就便器材：手帕、毛巾、被单、 衣服等。 材料 * 三角巾优点：应用方便，容易掌握，包扎面积大方法：先把三角巾的封皮沿箭头指向撕开，将敷料盖在伤口上，然后进行包扎，包扎时可将三角巾折成条状、燕尾巾、双燕尾巾、蝴蝶式等。（图） * 1 2 * 一、??? 包扎方法（一）头、面部包扎