面神经麻痹医学课件.pptVIP

电针疗法： 颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。 面神经炎的针灸治疗 * . 针灸推广技术： “经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹 适应于各期周围性面瘫神经麻痹。 无特殊禁忌症。 面神经炎的针灸治疗 * . 治法：疏调经筋 主穴： 阳白四透； 太阳透地仓； 颧髎； 地仓与颊车之间 阳明经筋排刺。 手法：施捻转泻法。 经筋刺法 * . 阳白四透： 一穴四针，针尖与表皮成15°，分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空，进针1寸。 经筋刺法 * . 太阳透地仓： 太阳向下经颧弓透向地仓，进针2.5寸。 经筋刺法 * . 地仓与颊车间阳明经筋排刺： 两穴间按阳明经筋循行，采取多针浅刺排刺（入皮内为度），每隔0.5寸1针。 经筋刺法 * . LOGO 面 神 经 麻 痹 刘 建 宁夏医科大学附属医院神经内科 * . * . 面神经的生理特点 1 面神经炎的发病特点 2 面神经炎的诊断要点 3 面神经炎的针灸治疗 5 面神经炎的辨证用药 4 面神经炎的辨证调护 6 * . 面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。 面神经炎的发病特点 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短病程的作用。 发病急速 青壮年多见 多为单侧 冬春或秋冬较多 * . 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。 * . 急性期 静止期 恢复期 发病7天内 发病后7－15天 发病15天以后 面神经炎的发病特点 * . 面神经炎的发病特点 可能是面神经急性病毒感染、风寒、自主神经不稳等导致神经营养血管痉挛、神经缺血水肿而产生的面神经麻痹。 * . 面 神 经 第Ⅶ对脑神经。支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉。（混合神经） 1、运动功能： 上下组面肌运动。 2、感觉功能： 舌前2/3味觉。 面神经的生理特点 * . 面神经的生理特点 面神经 脑桥腹外侧 桥脑下缘听神经处出脑 共同进入内耳孔 沿面神经管下行 经茎乳孔出颅 * . 镫骨神经以上 茎乳孔以外 鼓索神经损害 膝状神经核损害 周围性面瘫 伴听觉过敏、舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍。 单纯性面瘫的表现。 伴舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍 伴展神经麻痹对侧锥体束征 耳后剧痛，外耳道疱疹，舌前味觉障碍，泪腺、唾液腺障碍 面神经核损害 定位诊断 * . 面神经水肿 不同程度轴突变性 髓鞘肿胀脱失 面神经炎的发病特点 * . 面神经炎的诊断要点 病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪； 排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）。 * . 面神经炎的诊断要点 面瘫 下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变 上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤 周围性面瘫 中枢性面瘫 * . 面瘫 周围性面瘫 中枢性面瘫 Hunt syndrome Bell palsy 面神经炎的诊断要点 脑血管病、肿瘤 特发性面神经炎、 听神经瘤、颅底炎症、 中耳炎、乳突炎、岩骨骨折 Guillain-Barre Snydrome、 颅底广泛粘连、多数脑神经炎 * . 瘫痪肌 肉挛缩 口角牵向患侧 患侧面 肌痉挛 病程迁延日久 挛 缩 面神经炎的诊断要点 面肌联带运动 倒 错 面 痉 联 带 * . 目上纲 目下纲 足太阳经筋 足阳明经筋 手太阳经筋 足阳明经筋 手阳明经筋 眼 部 口颊部 面神经炎属经筋病变 面 部 经 筋 * . 面神经炎 风热之邪 风寒之邪 络脉空虚 气血痹阻 肌肉纵缓 不收 经筋失于 濡养 面神经炎的病因病机 中医病机 * . 面神经炎的辨证要点 风热型 风寒型 正虚型 辨证分型 * . 风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证 多有面部受凉史 兼有风热表证 多继发于感冒发热 兼见面色淡白， 神疲头晕等症 发病初期 恢复期或 病程较长 面神经炎的辩证要点 * . 口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白，脉浮紧。 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄